肾移植术后多瘤病毒相关性肾病的单中心回顾性研究

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1、万方数据肾移植术后多瘤病毒相关性肾病的单中心回顾性研究⑧论文作者签名：俗侈指导教师签名：垄垂丞丛论文评阅人l：壑塑么至堡垂!!牢么驾!三鱼厶基匡隍评阅人2：呈建壅么圭焦匡蝉么运辽太竖班屋受二匡l色评阅人3：董；塞验么盈匡堡重蛭么煎望盔蕉战屋鐾二垂2免答辩委员会主席：区!三肇么圭堡廛!覃么通亟丕盘咀危皋二区区委员1：星!王硷么至焦匡颦Z逼辽盔堆区}色委员2：j纽l么圭歪医!驿f拉蚓章睾三厶亟区}包委员3：茸垫口驻噬蜱太客睑庭窆二区良委员4：罐』L厶鱼巨堡堡坶-纽乒蚴盛囊二区}L答辩日期：2014年5月27日万方数据浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导

2、师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝鎏盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：名葛签字日期：如Ⅳ年s月27日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝’江盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学

3、位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：俗侈签字日期：珈JV年s月刁日导师虢驯签字日期：Ⅻ垆年了月矽日万方数据浙江大学硕士学位论文致谢致谢三年的研究生生涯即将画上句号，回首过往，对于那些曾经教导我、帮助我、鼓励我的人，我心中充满了感激。首先我要衷心地感谢我的导师寿张飞老师、何强老师，在我攻读硕士研究生期间，深深受益于两位老师的关心、鼓励和谆谆教导。两位老师深厚的学术功底、精湛的医疗技术、严谨的学术思维是我终身学>--j的榜样。既是导师，指点迷津，让人如沐春风；又是长辈，关怀备至，让人感念至深。在此谨向寿张飞老师、何强老师表达我最诚挚的敬意和感谢!感谢浙江大学附属第一医院肾

4、脏病中心的陈江华主任以及各位老师对我的帮助及支持!陈江华主任高屋建瓴的科研理念、严谨的治学作风和无限的工作热情让我感触颇深。感谢杨毅老师在我论文写作过程中的悉心指导!感谢彭文瀚老师、黄洪锋老师、蒋华老师、李恒老师、吴建永老师、张建国老师、何永春老师、吕蓉老师、瞿立辉老师、徐莹老师、刘光军老师、徐春萍老师、严慧娟老师、陈燕燕老师等前辈对我学业及工作上的精心指导和帮助!感谢浙江大学附属第一医院肾病中心的全体医护人员，这个温暖的大家庭陪伴我度过3年幸福的时光。感谢一路陪伴我的同学及好友，感谢你们关心和帮助，正是你们的陪伴，才让我的学>--j和生活充满了色彩，虽然以后可能会各奔东西，但

5、友谊长存!特别要感谢我的父母，你们是我十多年求学路上的坚强后盾，感谢你们一直以来对我的支持、包容和陪伴!万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要肾移植术后多瘤病毒相关性肾病的单中心回顾性研究浙江大学医学院2014届硕士研究生导师中文摘要内科学谷苗寿张飞目的：总结我科单中心肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(polyomavirusassociatednephropathy，PVAN)的临床表现、诊治及预后，以利更有效地做好后续相应防治工作，提高移植肾及受者的存活率。方法：选取2011年7月至2013年12月在浙江大学附属第一医院肾脏病中心病理确诊为PVAN的肾移植受者26例，回顾性分析其

6、临床资料，对临床表现、诊断及治疗转归进行分析总结。结果：在26例PVAN的肾移植受者中，男性14例，女性12例，手术时平均年龄在35岁(21．50岁)，92．3％(24／26)肾脏原发病为慢性肾小球肾炎；尸体供肾14例，亲属活体供肾12例。平均HLA总错配数为2．7，2例受者术前PRA阳性，1例受者为2次肾移植。21例受者接受了术前免疫诱导。病理确诊PVAN的中位术后时间为10个月(2．60个月)。临床上均表现为血肌酐进行性升高。4例受者合并有蛋II万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要白尿和／或血尿，其余22例受者无蛋白尿及血尿。3例受者合并有输尿管狭窄、移植肾积水。行移植肾活

7、检同时，16例受者进行了decoy细胞检测，75％(12／16)的受者decoy阳性。5例受者诊断PVAN前有急性排斥反应史，2例受者诊断时合并有急性排斥反应。确诊后通过下调免疫抑制剂强度，1例受者切换药物时因伴发严重的肺部感染而带功死亡。其余25例受者经过17个月(3．29个月)的中位随访时间，72％(18／25)的受者肾功能稳定或好转，其中2例血肌酐降至基线水平。7例受者的肾功能进展，其中3例出现移植肾失功。对规律随访的25例患者进行Kaplan--Meier生存分析，结果显示：确诊时及