icu护理常规最新修改_最后版_(修复的)

《icu护理常规最新修改_最后版_(修复的)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重症医学科专科护理常规濉溪县医院护理部61/61目录危重患者护理常规4全麻术后护理常规5胸部手术后护理常规6腹部手术后护理常规6心肺复苏术后护理常规7昏迷病人护理常规8休克的护理常规9癫痫持续状态护理常规10高热护理常规11脑脊液漏护理常规11呼吸衰竭护理常规12成人呼吸窘迫综合征护理常规13肺栓塞护理常规14多脏器功能衰竭病人护理常规15弥漫性血管内凝血护理常规16上消化道大出血护理常规18急性心肌梗死护理常规19急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规20急性胆囊结石、胆囊炎护理常规21肝癌术后护理常

2、规22肝移植术后护理常规23胃癌术后护理常规25喉癌术后护理常规26嗜铬细胞瘤术后护理常规27颅脑外伤患者护理常规28脑出血护理常规29妊娠合并高血压综合征护理常规31HELLP综合征护理常规32多发伤患者的护理常规34ICU综合征护理常规35有创机械通气患者的护理常规37无创机械通气患者的护理常规38气管插管患者的护理常规39气管切开患者的护理常规40石膏固定护理常规41牵引护理常规42胃肠减压护理常规44肠外营养护理常规45肠内营养护理常规45PICC置管护理常规46中心静脉置管护理常规47

3、动脉置管护理常规48胸腔闭式引流的护理常规5061/61腹腔引流管护理常规51伤口引流管的护理常规51泌尿外科引流管（支架管）的护理52持续腰大池引流的护理常规53脑室穿刺引流的护理常规54T管引流护理常规54危重患者的心理护理55危重患者的疼痛护理常规56压疮的预防与护理5861/61危重患者护理常规1．严格床头交接班。2．持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、.心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。3

4、．保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。4．严格遵医嘱给予各项治疗，正确进行标本采集并及时送检。5．严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生。6．及时准确对病人进行压疮.导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度。7．重症护理记录要及时准确，有连续性。8．有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等支持措施者，严格执行相关护理常规。9．置有各种引流管的病人，要妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。10．躁动不安、小儿

5、等不合作患者应使用保护性约束，松紧适宜，并向家属告知。必要时通知医生给予镇静。11．熟练使用监护仪、呼吸机、微量注射泵等抢救仪器，出现报警及时查找报警原因，禁止关报警。12.严格执行预防深静脉血栓、导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施，以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。13.做好各项基础护理，保持床单位清洁、整齐，病人达“三短六洁”标准。14.不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。15.不能正常进行交流者，使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟

6、通，做好病人的心理护理。61/61全麻术后护理常规【定义】在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失.(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。【观察要点】1.观察患者意识状态变化，基本生理反射是否存在，感觉是否恢复。2.观察生命体征变化，包括血压、心率、心律、呼吸频率及深度.血氧饱和度、体温等。3.保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠.呕吐，发现异常及

7、时处理。4.观察尿量，查看有无尿潴留。【护理措施】1.参见危重患者护理常规。2.麻醉未醒患者取侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，血压平稳后无禁忌症取半卧位。3.监测T、P、R、BP、SPO2，每15～30分钟记录一次，血压平稳后每小时记录一次。向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，检查输液、伤口、各种管道情况，观察皮肤色泽及温度，注意保暖，并做好记录。4.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。5.保持呼吸道通畅，无人工气道患者注意观察有无舌后坠现象，必要时使用鼻咽通气道畅通气道，协助患者有效排痰，

8、必要时行气道内吸痰，注意观察痰液的颜色.量及性状。有人工气道患者接呼吸机辅助呼吸，执行机械通气患者护理常规。6.麻醉未醒患者给予保护性约束并使用床档，并向家属告知约束目的。7.遵医嘱给予镇静、镇痛药，严密观察用药效果，发现异常及时通知医生。8.妥善固定各种管道，保持各管道通畅，严密观察引流液的色、质、量，发现异常及时通知医生。61/619.未留置导尿的患者，检查膀胱充盈情况，不能自行排尿者给予留置导尿。10.术后常规禁食水6小时，以后根据病情决定进食时间.种类及途径。胸部手术后护理常规　　1.执