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时间:2019-03-03
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1、浅谈消化内镜清洗消毒中应注意的几个环节范丽萍殷文催丽欣(梅河口市中心医院吉林梅河口135000)【关键词】消化内镜清洗消毒环节【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0293-011.资料概述按照卫牛部2004年版《内镜清洗消毒技术规范》的标准,我院于2009年成立了内镜清洗消毒中心。在常规的内镜清洗消毒工作中,我们发现存在很多操作环节的问题需要引以借鉴。现介绍如下;1.1从事内镜清洗消毒的工作人员,应具有较强的工作责任心,并通过内镜清洗消毒知识和院内感染知识的培训和考核,应熟练掌握内镜的基木结
2、构和工作原理,严格执行操作规程,能做到保质保量地完成内镜清洗消毒工作。1.22004年版清洗消毒规范的第八条规定,上消化道内镜、下消化道内镜的诊疗操作应分室进行,不能分室的应当分时间段,对操作室进行空气消毒后进行检查操作。由于基层医院设备与房间受限,很多是在同室进行诊疗操作。但检查不同部位的内镜,不能在同一清洗槽内进行清洗消毒,应分槽进行,以防止上消化道内镜与下消化道内镜相互污染的情况发牛。1.3g前国内使用的各种内镜消毒剂,都具有一定的挥发性,可产生不同程度的刺激性气味,这对于长期从事内镜清洗消毒的工作人员来讲,无疑存在着不同程度伤害的隐
3、患。因此在清洗消毒工作时,应每天间隔0.5小时对清洗消毒室进行通风换气一次,以排除室内消毒剂气味。1.4软式内镜使用后的污染物主要成份包括;血液、糖、脂肪类、蛋白类物质,尤其以蛋白质为主的粘多糖极容易干科,造成清洗消毒的难度。可导致内镜钳道内污染物不已彻底清除,造成交叉感染的发生,还可造成气水喷嘴堵塞。预处理方法:检查病人结束后的内镜,应立即进行床旁清洗,先用含酶洗剂的湿纱布,除去镜管外表面的污物,再吸引酶洗剂冲洗钳道3・5次,然后再反复送气送水,冲洗打气打水喷嘴10秒后,送洗消室进行清洗消毒。1.5每条内镜清洗消毒前,应先进行测漏检查。能
4、及早发现是否有内镜破损的发生,及早发现、及早维修,可避免因内镜进水,导致内镜犬修造成昂贵的经济损失。1.6目前大多数清洗槽都是利用自动灌流器(或压力水枪)产生液体冲刷力,冲洗内腔道,能获得更好的清洗、漂洗的效果。但在使用过程中应注意灌流器、水枪的压力适度,水压小了镜腔内不能充分冲刷,压力大会使灌流器接头处断开水花四溅。清洗、漂洗、末洗冲刷的吋间一般设定在2分钟左右即可。1.7每日工作结束后,应对消毒槽进行清洗消毒处理,其方法方法;是用lOOOmg的含氯消毒液浸泡擦拭槽内,注意橡皮垫、槽底、槽角处残垢,最后用含氯消毒液擦拭地面、台面、桌面等。
5、1.8每天工作结束,将内镜作终末消壽后,应彻底去除内管道的残留液体并吹干,卸下控制阀后,检查镜面是否有污滞,牵引钢丝活动是否灵活,器械管道是否干燥,内镜保存最好存放在恒温的镜柜里,这样可防止空气中的微生物侵蚀。并定期对内镜作微生物监测。2•讨论通过实践,我们认识到在内镜清洗消毒工作中,主要应注意以下几方面操作环节:⑴在消化内镜清消毒工作中,提高从业人员索质是保障内镜清洗消毒质量的关键所在。⑵按类别分开使用内镜,分开清洗消毒,是预防交叉感染的重要措施之一。⑶坚持常规洗消室通风换气,是预防职业伤害的必要措施。⑷检查结束后尽快做床旁内镜预处理,是
6、预防内镜清洗消毒时内镜孔道堵塞最有效的方法。⑸内镜清洗前做测漏检查,可避免因内镜进水部件损坏,造成大修的经济损失。⑹将自动灌流器与高压水枪共同应用,是保证内镜内部管道污物冲洗干净的重要操作之一。⑺清洗消毒结束后,将清洗消毒设备进行消毒处理,可抑制残留污物中病原菌的繁殖,防止再污染。⑻常规对内镜进行维护和保养,可延长内镜的使用寿命。但现阶段有些医院,仍存在因内镜室规模小、布局不合理或患者多、内镜少等原因,造成对内镜清洗消毒操作环节忽视的现象存在。参考文献:[1]胡国庆[M]《内镜消毒新技术》・⑵卫生部2004年版《内镜清洗消壽技术操作规范》・
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