益气活血清热法对慢性萎缩性胃炎癌前病变ki-67、cox表达影响的研究

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1、光明中医2010年1月第25卷第1期CJGMCMJanua~2010．Vol25．1·19·益气活血清热法对慢性萎缩性胃炎癌前病变Ki一67、COX表达影响的研究徐陆周单兆伟沈洪赖仁胜吴晓彬朱长乐江苏省中医院(南京210029)摘要：目的观察益气清热活血法对慢性萎缩性胃炎癌前病变组织增殖相关抗原Ki一67和环氧合酶(COX)表达的影响。方法52例慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生和不典型增生患者，分为治疗组30例，对照组22例，益气清热活血方为治疗组，胃复春为对照组，疗程12月，观察治疗前后症状及胃

2、镜病理变化。结果治疗组临床及病理改善优于对照组，益气清热活血方能减轻Ki-67、C0X一2表达，优于对照组，治疗组还能增加C0X—l表达的作用。结论益气活血清热法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的机制可能与减少C0X一2表达，减轻病变组织增殖活性，增加前列腺素合成，促进粘膜修复有关。关键词：益气清热活血法；慢性萎缩性胃炎；中医药疗法doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．O1．13文章编号：1003—8914(2010)一01．0019-03慢性萎缩性胃炎(CAG)伴有中、重度肠

3、上皮化生纳差、乏力、嗳气、泛酸、嘈杂、口干口苦、大便不调、舌(Im)和不典型增生(Dys)，与胃癌特别是肠型胃癌的质、舌苔、舌下静脉、脉象等临床表现，以后间隔2周记发生关系密切，被认为是胃癌的癌前病变，也是胃癌预录一次，至疗程结束。临床症状评分标准参照《中药防的重点阶段，中医药防治具有一定的效果，我们观察新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指导原则》的标准，了益气清热活血方对CAG癌前病变的临床疗效及其分为轻、中、重三级，分别计为1，2，3分。对胃黏膜组织增殖相关抗原Ki一67、环氧合酶(COX)病理诊断参照

4、1982年全国慢性胃炎诊治座谈会表达的影响，并其探讨其可能的作用机制。的标准，由专人阅片，将萎缩、肠化、不典型增生的轻、1资料与方法中、重分别计为1，2，3分(无不典型增生计0分)。各1．1一般资料江苏省中医院消化科门诊2002～部位组织得分之和为各项目之总积分。2006年门诊及住院患者共52例，随机分为治疗组301．4临床疗效标准参考卫生部《中药新药治疗萎例，其中男18例，女12例；年龄28岁～64岁，平均缩性胃炎的临床研究指导原则》及1984年7月辽宁中(45．6±11．3)岁；病程0．5～l5年

5、，平均(9．7±5．4)医学院、江西中医学院和河北中医学院附属医院萎缩年；伴中重度肠化24例，不典型增生1O例。性胃炎研究协作会制定的疗效判定标准。对照组22例，其中男13例，女9例；年龄26岁～1．5免疫组化主要试剂及方法鼠抗人环氧化物酶65岁，平均(50．2±10．5)岁；病程0．8～16年，平均1、环氧化物酶2单克隆抗体购自北京中杉金桥生物技(15．1±8．8)年；伴中重度肠化18例，不典型增生7术有限公司；鼠抗人Ki．67蛋白单克隆抗体(MIB一1)：例。两组患者治疗前性别、年龄和病程比较均无

6、显著福州迈新生物技术开发有限公司；过氧化酶标记的链性差异(P>0．05)。霉卵白素染色(S-P)试剂盒：美国UltraSensitiveTM公1．2诊断标准参照2000年5月井冈山全国胃炎研司产品。将石蜡标本包埋，作厚度为5m的连续切讨会共识意见及1989年11月中国中西医结合研究会片，每例切片2张。HE染色，光镜观察染色结果，进消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎行病理学分类诊断；肠化分型作AB-PAS和HID—AB中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)，选择染色进行判断；免疫组化采

7、用S-P染色法，常规二甲苯慢性萎缩性胃炎伴肠上皮花生和(或)不典型增生气脱蜡，逐级酒精脱水，3％过氧化物酶阻断10分钟，热虚血瘀热郁证的患者共52例。修复法为经多聚赖氨酸处理切片置于含0．01mol／L1．3治疗益气清热活血方(由黄芪、白术、薏苡仁、pH6．0的柠檬酸缓冲液的有盖容器中，沸水浴10分黄芩、仙鹤草、莪术等药物组成)口服，每132次，3个钟，然后冷却至室温，抗血清封闭非特异性抗原，加入月为1疗程，服药4个疗程。治疗期间停服其他治疗一抗室温下温育60分钟，依次生物素标记二抗，sP三药物。对照

8、组采用胃复春4粒，每日3次，3个月为1抗，DAB显色，苏木素衬染，用PBS液代替第一抗体作疗程，服药4个疗程。于用药前记录患者胃痛、痞满、阴性对嘏，用已知的阳性标本切片作阳性对照。·20·光明中医2010年1月第25卷第1期CJGMCMJanuary2010．Vol25．11．6实验结果判断Ki一67蛋白，阳性：细胞核有棕黄表1两组患者临床疗效比较n色颗粒样沉淀。阴性：细胞核无棕黄色颗粒样沉淀。COX．1、COX一2蛋白，阳性：细胞浆棕黄色；阴性：细胞浆