两种不同支托在前牙隐形义齿修复中的应用

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1、两种不同支托在前牙隐形义齿修复中的应用林樱陶江丰（东南大学医学院附属江阴医院口腔科214400）【摘要】目的：探讨铸造牙合支托和传统树脂支托在前牙缺失修复中的应用效果。方法：60例前牙缺失符合隐形义齿修复的患者随机分成对照组和观察组，每组30例。对照组采用传统树脂牙合支托，观察组采用铸造牙合支托，两组均加弹性义齿联合进行修复，6个月后观察效果。结果两组在外观效果、基牙情况、固位力、粘膜情况等方面无显著性差别，P>；0.05；但在舒适程度、咀嚼功能、食物嵌塞等方面观察组明显好于对照组，P&t;005。结论铸造牙合支托隐形义齿修复前牙缺失的临床效果好于传统的树脂支托隐形义齿。【关键词】牙合

2、支托；隐形义齿；前牙缺失；效果【中图分类号】R783.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0067-01隐形义齿是由一种高分子弹性树脂材料制成，翼状，环抱在基牙唇（颊）舌侧，具有超薄、舒适、美观、坚固耐用的特点，在口腔内具有很强的隐蔽性和仿真效果［1］。在前牙使用隐形义齿修复中，厂家推荐使用树脂牙合支托，但在使用中发现，因树脂牙合支托太软，受力时起不到支撑作用。由于受材料性质,制作工艺等因素影响，在临床应用中也逐渐暴露出一些问题，我们改用铸造牙合支托隐形义齿修复前牙缺失，取得很好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2008年3月至2009年9月

3、60例单个前牙缺失患者，缺牙前后的基牙均要求健康稳固，临床牙冠有一定高度，轴面有适当突度，颈部及缺隙有适当倒凹，无明显颊舌向及近远中向倾斜，牙髓牙周无活动性病变，其中势37例，女23例，年龄18^74岁，随机分对照组和观察组，每组30例。1.2修复方法:采用美国Valplast国际隐形义齿材料和kw-A2型隐形义齿多功能形机，人工牙使用拜耳牙，铸造牙合支托材料选用上海齿科材料厂生产的硬质钻■辂合金。观察组对患者基牙进行牙合支托窝或舌支托窝的预备，调整基牙倒凹，取功能印模。灌注硬石膏原始模型，画出观测线，正确填补倒凹，制作铸造牙合支托。在模型上变位后用蜡封固，完成排牙，人工牙的龈面预备2~3

4、个直径约2~3mm的固位沟并相互通，或在人工牙的龈面预备单个直径4~5mm深约3mm的有倒凹固位的固位窝，按隐形义齿技术前后基牙辰舌侧设计锚状卡环制作蜡型，对于缺牙间隙较人者适当加人基托面积，用专用型盒装合，插铸道，烫蜡升温，隐形义齿注压机注压，打磨抛光，完成整个修复体。对照组基牙的牙合支托位预备稍厚稍宽，用蜡制作牙合支托蜡型，同上完成设计及模型制作，灌注弹性基托材料，打磨抛光，完成整个修复体。1・3观察指标:观察6个月后两组患者的外观效果、基牙情况、固位力、粘膜情况、舒适程度、咀嚼功能、食物嵌塞的优良率。优：外观满意，主观感觉舒适，能正常行使咀嚼功能，义齿边缘密合，义齿与基牙和口腔黏膜紧

5、密接触,无食物嵌塞，基牙不疼痛，义齿固位好，稳固，无软组织压痛和炎症。良：外观基本满意，舒适感一般，有异物感，咀嚼基本恢复正常，义齿边缘不密合，轻度食物嵌塞，基牙出现疼痛和炎症，经治疗后缓解，固位--般，软组织疼痛或炎症，经治疗缓解。差：有以下任何一种情况即为差：外观效果差，舒适感差，异物感严重，咀嚼功能差，食物嵌塞严重，诱发基牙病变，无法恢复的固位差，黏膜疼痛，经复诊多次仍无法解决需拆除或改作其它修复方式。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件行统计学处理，采用卡方检验，P<0.05有统计学差异。2结果两组在外观效果、基牙情况、固位力、粘膜情况等方面无显著性差别,P>；0.0

6、5；但在舒适程度、咀嚼功能、食物嵌塞等方面观察组明显好于对照组,P<0.05,见表:L。3讨论牙列缺损修复，通常采用固定义齿修复和可摘局部义齿（活动义齿）修复。隐形义齿属于活动义齿，没有金属卡环，冠套美观逼真，基托超薄而透明，弹性良好［2］。义齿戴入口内，基托颜色和牙翻颜色湿润后完全融为一体而分不出真伪，故称隐形义齿。它不含树脂单体，不易过敏，并含有仿生效果的“毛细血管”。在潮湿的环境中，体积稳定、容积稳定、弹性冋复好、坚固性能好，而口边缘封闭严，不易嵌塞食物，戴用较舒适，能达到一定的仿真、仿生效果［3］。与对照组比较，*P<0.05单纯的隐形义齿为黏膜支持式，单用于前牙修复吋

7、，不影响外观效果。但由于牙合支托采用整体注塑工艺，而且树脂的超弹性，牙合托在受到较大外力容易变形，导致义齿下沉，会严重影响咬合力及咀嚼功能、固位力和舒适程度［4］。我们对此改用铸造牙合支托后，隐形义齿由单一的黏膜支持式变为混合支持式，使唇颊侧基托、卡环为弹性材料，牙合支托采用铸造金属材料，既不失弹性义齿的美观、小巧、“隐形”之特点，又具有金属支架的坚固耐用，能承受更大咬牙合的特点，不仅可得到更加理想的修复体、更可拓宽隐形