黑河市区城镇居民医疗保险政策问答

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1、河市区城镇居民医疗保险政策问答 (2009-08-1108:31:10)转载▼标签： 经济 居民医疗保险 城镇居民 卫生服务站 黑河分类： 政策法规    一、什么是城镇居民基本医疗保险？    城镇居民基本医疗保险是指由政府主办，以家庭缴费为主，政府给予适当补助，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应医疗保险待遇的制度。    二、申请参加城镇居民基本医疗保险范围是什么？    市区内以下居民为城镇居民基本医疗保险参保对象：    1、在校大（中）专院蒋学生（含技工学校)、中小学阶段（含职业高中）、少年儿童以及出生28天以上的幼儿（简称学生儿童）。    2、城镇居民中低

2、保对象，丧失劳动能力的重度残疾人，低收入家庭中60周岁以上老年人（简称特困居民）。    3、年满18周岁以上其他非从业城镇居民（简称一般居民）。    三、城镇居民基本医疗保险筹资标准有何规定？    城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。城镇居民医疗保险筹资标准按下表执行：人员类别缴费标准（元/年）合计个人缴纳政府补助成人居民普通成人居民23015080低保人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人4618446184学生儿童普通学生儿童1103080低保家庭、重度残疾人员1595     四、特殊人群如何认定？    1、低收入家庭。指

3、经民政部门认定家庭月人均收入在本市低保标准以上至低保标准150%的家庭。    2、低收入家庭中60周岁以上老年人。以本人户口记载的出生时间为准，参保时达不到60周岁的老年人不能认定。    3、重度残疾人。经残疾部门认定并颁发《中华人民共和国残疾人证》的肢体一、二级残疾、视力一、二级残疾、精神一、二级残疾、智力一、二级残疾人员。    4、低保对象。经民政部门认定并颁发《黑河市爱辉区城市居民低保证》的人员。    五、居民可以到哪里办理参保手续？    1、在校学生以所在学校为单位，办理参保登记缴费手续。    2、符合参保条件的其他成人居民、未满18周岁的非在校学生和少年儿

4、童，应凭本人居民身份证、户口簿到“黑河市区城镇居民医疗保险工作站”办理参保登记缴费手续。    六、办理参保登记时需带哪些要件？    携带本人户口本、身份证原件及复印件。属于低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾的居民，还需提供《黑河市爱辉区城市居民低保证》、《低收入家庭证明》、《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。    七、缴费期和待遇期如何确定？    （一）2009年10月1日前首次参保的城镇居民（不含在校学生），为缴费之日起30天后享受待遇，当年待遇期从享受待遇之日计算到年底；当年缴费期限为参保之月至年底，缴费期限不满一个月的按一个月计算；缴费额度按年

5、缴费核定和缴费期限按月进行核定；最高支付限额按照年标准最高封顶线折半计算。    2009年10月1日至12月31日参保的，缴纳下一年度全额费用，当年不享受待遇，下一年1月1日至12月31日为享受待遇期。    （二）2009年以后，在规定缴费期前首次参保的城镇居民，需缴纳当年全额费用，自缴费之日起30天后为享受待遇期。    （三）已参保城镇居民需在缴费期内缴纳次年全部费用，次年1月1日起至12月31日为享受待遇期因缴费期内未缴纳费用的，再续保时需全额补交医疗保险费，包括国家、省、市、区财政补贴部分。断保期间医疗费用不予报销。    八、已参保城镇居民如何缴费？    已参保

6、城镇居民在每年10月1日至12月31日为缴费期，在缴费期内未缴纳费用，再续保时需全额补交个人及国家、省、市补贴保险费用。    九、参保居民住院发生符合统筹基金支付范围的费用，起付标准上最高支付限额以下按下列比例分担： 就医人群住院起付标准（元）起付标准以上最高支付限额以下（%）统筹基金最高支付限额统筹基金支付比例自付比例2万元城镇居民三级医疗机构60050%50%二级医疗机构50055%45%一级医疗机构30060%40%      一个年度内（按12个月计算）多次住院，从第二次住院起，起付标准依次降低100元，最低降低至200元。    十、如何申请办理门诊大病医疗？   

7、 门诊大病按病种确定范围。大病病种暂定为恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液透析、肝（肾）移植术后的抗排民治疗、再生障碍性贫血、重度肝炎。参保居民患大病需要门诊治疗的，携带有二级以上定点医疗机构出具的治疗方案、诊断书，经市地方社保局审查批准后方可享受门诊大病医疗待遇。    十一、参保居民门诊大病有何医疗待遇？    门诊大病医疗起付金标准为500元，500元以上的医疗费用，规定范围内的由统筹基金支付55%，年度内累计最高支付限额为5000元。    十二、参保居民如何办理住院手续？    参保