单纯性肾囊肿不同治疗方式的临床分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第26卷第6期同济大学学报(医学版)Vo1．26No．62005年12月JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)Dec，2005文章编号：1008—0392(2005)06—0035—03单纯性肾囊肿不同治疗方式的临床分析张晨光，谢立平，张天禹2(1．浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科，浙江杭州310003；2．桂林医学院附属医院泌尿外科，广西桂林541001)摘要：目的提高单纯性肾囊肿的外科治疗效果。方法回顾151例单纯性肾囊肿外科治疗情况，比较分析单纯性肾囊肿不同治疗方式的临床疗效及应用价值。结果

2、151例单纯性肾囊肿患者中，B超引导穿刺组(41例)及后腹腔镜去顶术组(74例)在术后恢复方面，明显优于开放手术组(36例)，P<0．05。三组症状缓解比例分别为92．7％、96％、97．2％。并发症发生率分别为7．3％、8．1％、5．6％，差异无显著性意义(P>0．05)。穿刺组的囊肿复发率为26．8％，明显高于后腹腔镜组(4．1％)与开放手术组(0)，P<0．05。结论B超引导穿刺术及腹腔镜去顶术创伤小、恢复快，疗效与开放术式相似，可做为单纯性肾囊肿微创外科治疗方案的一线选择，其中，后腹腔镜去顶术的囊肿复发率要低于穿刺术。关键词：肾囊肿；穿刺术；腹腔镜；tt~t'L-N术中图分类号：R

3、692．1文献标识码：A单纯性肾囊肿是泌尿外科常见的囊性肾病变，36例开放手术者的术前B超、C'T均示其囊壁较厚当囊肿增大引起压迫症状时，常需外科手段介人治或囊液混浊。151例患者的随访时间均在6个月以疗。现将151例单纯性肾囊肿的外科治疗随访情况上。随访指标包括术后恢复、症状缓解效果、并发症报告如下。及囊肿复发情况等。12统计学处理1资料与方法采用SPSS11．0软件包进行统计分析，计数资1、1一般资料料行z检验，计量资料(±S)行方差分析，(P<患者151例因腰痛症状就医，经B超、IVU(静0．05)表示有显著性差异。脉尿路造影)、CT等检查确诊为单纯性肾囊肿，未2结果发现囊肿与肾脏集

4、合系统相通。其中男性103例，女性48例，年龄20～71岁，平均43岁。囊肿单发B超引导穿刺及后腹腔镜去顶术中，无1例中124例、多发(囊肿数目≥2个)27例，单侧(左肾或转开放手术，穿刺抽吸囊液细胞学查均为阴性，腹腔右肾)肾囊肿132例，双肾囊肿19例。19例双肾囊镜或开放去顶术切除的囊壁送病理检查，均未发现肿患者均仅行了一侧肾囊肿外科介入治疗(穿刺或恶变。去顶术)。2．1各治疗组术后恢复情况(见表1)151例患者分别行了B超引导下囊肿穿刺+无B超引导穿刺组的饮食恢复及术后出院时间早水乙醇注射(41例)、开放性囊肿去顶术(36例)及后于腹腔镜组(P<0．05)，术后疼痛(止痛剂使用情腹腔

5、镜去顶术(74例)，接受外科治疗的肾囊肿直径况)方面，两组无显著差异(P>0、05)，两组术后恢均在4．0cm以上，最大直径13．2cm，其中，囊肿直复指标均优于开放手术组(P<0．05)。径≥6．5cm者在穿刺组有19例(另有22例囊肿直2．2各治疗组疗效判定(见表2)径在4．0—6．2cm范围内)，在腹腔镜组有62例(另腰痛明显减轻或消失表示症状缓解。B超引导有12例囊肿直径在5．3～6．4cm范围内)，在开放穿刺组、腹腔镜组、开放手术组的症状缓解比例分别术式组有34例(另2例分别为6．0cm和6．2cm)。为92．7％、96％、97．2％，并发症发生率分别为收稿日期：2005—09—

6、307、3％、8．1％、5．6％，无统计学差异(P>0．05)。穿作者简介：张晨光(1973一)，男，主治医师，在读博士刺组囊肿复发1l例(囊肿直径均在6．5cm以上)，·35·维普资讯http://www.cqvip.com同济大学学报(医学版)第26卷复发率为26．8％，明显高于腹腔镜组(4．1％)及开放手术组(0)，P<0．05。表1单纯性肾囊肿术后恢复情况注：穿刺组与腹腔镜组相比：●P>O．05，-kP<0．05，☆P<0．05。穿刺组与开放组相比：◆P<0．05。腹腔镜组与开放组相比▲P<0．05。表2单纯性肾囊肿外科疗效判定此。有必要对各术式的效果做一回顾性比较分析，以组别求得

7、提高对单纯性肾囊肿外科治疗方式适应证的认B超穿刺后腔镜去开放去顶术P识及其疗效。(=41)顶术(2=74)(72=36)本研究中，B超引导穿刺组、后腹腔镜组及开放手术组的症状缓解比例及并发症发生率无显著差异，而在术后恢复指标(饮食恢复、出院时间及止痛剂使用情况)方面，前两组均优于开放手术组，这说明B超引导穿刺和后腹腔镜去顶术这两种术式的疗效一方面并不低于开放术式，另一方面又具有创伤小、痛苦少、恢复快的微创优点，因此，其可