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1、单通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的临床疗效分析郑金峰张娟郑治理段友林丙安市经开区风城三路风城医院陕丙丙安710016【摘要】目的探究在单纯性肾囊肿中应用单通道腹腔镜治疗的临床疗效.方法选择我院2013年11月一2014年11月期间收治的40例单纯性肾囊肿患者，随机分为对照组和观察组，每组各20例.对照组采取开放性术式治疗，观察组釆用后腹腔镜手术式治疗，观察比较两组临床治疗效果.结果两组患者采取不同术式治疗，均实现单纯性肾囊肿的治疗,且均并未出现并发症，而术后半年随访观察也并无复发情况发生.两组患者的手术时间、术后住院天数、术中出血量、止痛药用量和术后引流量比较，观察组明显优于对照组，差异显
2、著，具有统计学意义(P<0.05)结论单通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的临床效果较好，无并发症，不易复发，效果较好,值得临床推广应用.【关键词】单纯性肾囊肿；单通道腹腔镜；临床效果【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0731-01单纯性肾囊肿在临床上属于常见的泌尿外科疾病，其主要发病人群多为成年人群.在治疗单纯性肾囊肿中，传统的开放性术式临床效果尚可，但手术中患者的耐受性较差[1].相比与传统开放性术式，腹腔镜微创手术的治疗效果更好，手术创U更小,恢复速度更快，预后较好.这些优点促使腹腔镜微创手术逐渐代替了传统的开放性术式，成为近年来应用比较普
3、遍的治疗方法[2].木文探析单通道腹腔镜在治疗单纯性肾囊肿中的临床效果,具体报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2013年11月一2014年11月期间我院收治的单纯性肾囊肿患者40例，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，每组20例.观察组中男11例，女9例.年龄在23-72岁，平均年龄在(56.6±5.8)岁.囊肿直径为4.3—10.8cm,平均直径为(6.8±1.7)cm.囊肿位置:肾上极4慨肾中极6例,肾下极8慨肾门旁2例;对造组中男12例，女8例.年龄在25-69岁，平均年龄在(54.3±6.2)岁.囊月巾直径为4.5—11.
4、9cm,平均直径为(6.6±2.1)cm.囊肿位置：肾上极7例,肾中极3例,肾下极6例，肾门旁4例.获取患者知情同意，签署知情同意书，经院伦理委员会审批，纳入研究.两组患者的年龄、性别、囊肿直径和位置等方面比较，差异不具有统计学意义(P<0.05),但存在可比性.1.1方法1.2.1麻醉方法及体位选择两组患者均实施气管插管麻醉，且均为全身麻醉.两组患者选择健侧卧位或侧向上卧位,并升高腰桥.1.2.2手术术中具体操作对照组采取传统的开放性手术,全麻下取腹部肋骨第11肋间或者第12肋间切刀
5、_1长度大约在12-15cm之间.切开肾筋膜，且游离肾脏显示出肾囊肿病变位置,在距离肾
6、实质5mm的边缘，将囊腔切除，囊壁的创缘采用电凝方式外加可吸收线进行连续锁边缝合和切缘的止血.观察组采取后腹腔镜手术方法，在术前先行清洁灌肠,全麻下取侧向上卧位，将腰桥抬高.在患者腋后线的第12肋下切长度约1.5—2.0cm的切口.选择血管钳将腰背筋膜和肌肉进行钝性分离，在间隙中翻入球囊，并将球囊中注入700-900ml的空气，球囊充气保留3—5分钟，完成腹膜后腔隙的制备.将球囊取出，以手指为引导,在腋中线髂嵴2cm位置穿入Trocar(穿刺器>10mm,将皮肤缝合.三点置入相应的操作器械和监视镜，并采取充入CO2的方式保持压力在2千帕.游离腹膜后脂肪,将肾筋膜剪开，按照囊肿位置将肾脏
7、分离显露.游离囊肿，在监视镜下囊肿呈现紫色，而肾实质存在比价明确的分界，囊肿充分暴露.选用电剪将囊壁剪开,将囊液吸干净，将囊壁沿着肾实质呈环形减掉,采取电凝方式将切缘止血.对患者实施静脉注入5ml靛胭脂，对囊腔内部进行观察，看是否排蓝，如果没有排蓝，那么结束手术.1.2.3引流管的放置检查两组创面位置有无出血,如无出血则放置腹膜后引流管，并闭合切口.1.2观察效果观察比较两组手术治疗的手术吋间、术后住院天数、术中出血量、止痛药用量和术后引流量.1.4统计学分析本次研究对数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用T检验，计数资料以(X±s)表示，以百分比(
8、％)为单位，对比采用X2检验,P<0.05，表明差异具有统计学意义.2结果2.1两组患者采用不同手术方式治疗后的并发症及复发比较情况两组患者治疗中分别应用开放性去顶减压术和后腹腔镜手术式治疗，两组均实现单纯性肾囊肿的治疗，两组治疗并未出现并发症，且术后半年随访观察并无复发情况发生.2.2两组患者采用不同手术方式治疗的手术时间、术后住院天数、术中出血量、止痛药用量和术后引流量比较情况两组患者采取不冋手术方式治疗的手术吋间、术后住院天数、术中出血量
