名中医黄春林教授谈高血压病治疗的难点与对策

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1、名中医黄春林教授谈高血压病治疗的难点与对策碰代_fl凸睡笫台杂苦21〜01年第】0卷第】9期】0月号9名医经验？名医经验？【S73?名中医黄春林教授谈高血压病治疗的难点与对策广东省中医院（广州市510120,陈海燕严夏付鉴黄春林教授是广东省名中医,1997年被国家人事部，卫生部,国家中医药管理局确定为全国第二批带徒名老中医号家•从医30余年.黄教授擅长心血管疾病的诊疗•城多种疑难杂病亦有独到的见解.1难点之—如何提高中医药降压疗效治疗高血压病•在传统的中医辨证治疗的基础J选加具有降压作的中药，可以提高治疗效果•目前单昧降压药的研究较多

2、，经药理证明具有降压作用的中药中•具有血管扩张作用的有防己，黄苓，钩藤，益母草，赤芍,罗布麻叶等;具有利尿作用的有防己，杜仲，桑寄生，泽泻，茯萼篇蓄，绵陈，龙胆草,罗布麻等:具有中枢性降压作用的有远志，酸枣■:具有钙离子阻滞作用的有防己,』I『茸当归，赤芍，红花，三棱，丹参，前胡，肉桂在昧子，蒿本，白芷羌活，独活，尊時予，桑自皮，绵陈，海金砂，龙眼肉等;具有中枢神经节阻断作用的有蝎，地龙，钩藤，桑寄生等;具有P受体阻滞作用的有葛根，佛手，仙灵脾等;具有影响血管紧张素II形成的有山椅，何首乌，白芍，本贼，红花，板蓝根,清风藤誨风藤，牛睬

3、，泽泻，海金砂，服南星，法夏，枯萎，青木香，降香，细辛等辨征治疗•再加上这些具有降压的中药•其降压效果可以提高•如果中成药研究沿着此方向继续努力•将降压中药的有效成分提取出来•制成品质优良,服食方便的中成药•中药的降压疗效一定会进步提高.2难点之二一如何发挥中医药在保护靶器官方面的作用高血压病的治疗，除r降压以外•更重要的是对靶器官的保护因此•如何防治高血压病的心，脑，肾并发症成为当今研究的难点，热点之.中医药虽然在降压疗效方面不够理想，但在改善症状和对心，脑，肾等靶器官的保护作用具有一定的优势，经过对占方的药理研究证明，生脉散，血府

4、逐瘀汤能够减少心肌缺氧，改善心肌缺血:地黄饮子，补阳还｝历通过改善脑组织水和钠代谢而对抗脑缺血再灌注损伤;六味地黄汤具有改善肾功能，增强肾小管功能的作用•因此，在辨证用药的基础上配合使用以L方药，可以起保护心，脑，肾等靶器官的作用另外，据研究不少中药已被证实具有减低高血压病靶器官损害的作用，现归纳如下•降低血脂防动脉硬化:高血脂可以损伤内皮细胞导致动脉硬化业已证明何首乌，女贞子,金樱子，泽泻，决明子，山楂等中药有降血脂作用，有防止高血压患者动脉硬化的作用•②抑制纤维组织增生，减轻动脉硬化:中药丹参，赤芍，川茸,红花,三t,蒲黄等可活血

5、，抗凝，改善血流变，抑制纤维组织增生,防止动脉硬化・@清除自由基:过多的自由基可损害血管内皮细胞•促进细胞衰老，导致动脉硬化大多数含挥发油的中药•如当归,砂仁香附等有抗氧化作用•从而减少自由基•起到保护内皮细胞的作用•具有清除自由基作用的中药还有人参，何首乌，黄罠，桂枝，自术，茯苓，党参，麦冬，山楂住地等.具有清除自由基的复方中药有八味地黄丸，片虎加人参汤，清宫寿桃丸，清宫长寿丹，小柴胡汤等④ACE］样作用中药的应用:ACEI不但有很好的降压作用.而且能够逆转左心室肥厚，清除自由基•预防缺血性心律紊乱•改善冠脉血流和防治充血性心力衰竭

6、•还可以舒张出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋口尿，保护肾功能具有ACEI样作用的中药有红花，何首乌，白芍，牛膝，山楂，泽泻，海金沙,法半夏，降香等⑨钙离子拈抗剂:血管平滑肌细胞膜钙离子通道过多开放，导致Ca内流过多,细胞内胞浆网释放浓度增加t血管平滑肌细胞张力增加，周围血管阻力增加•血压升高同时过多的Ca•—进入细胞造成钙超载，血管平滑肌受损.导致血管硬化•因此•钙离子拮抗剂可以降压.还有利于防止血管硬化•具有钙离于拮抗作用的中药有防已,JI『茸，当归，赤芍，红花，丹参，牡丹皮,前胡，肉桂,五味子，蒿本，白芷，桑白皮,海金砂，慧改仁

7、等.在辨证用药的基础上选加上述中药，有利于减少高血压病靶器官的损害,降低心血管并发症的发生率和死亡率