从黄煌教授“方人”学说谈帕金森病的治疗

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1、从黄煌教授“方人”学说谈帕金森病的治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.48摘要目前，帕金森病的中医辨证分型各家纷芸，选方也多种多样，给临床医师带來了很多困惑。按黄煌教授“方人”理论给帕金森患者分为地黄饮子方人、龙胆泻肝汤方人、大定风珠方人3类，从而分型论治，以简驭繁，取得较好疗效。关键词方人帕金森病地黄饮子龙胆泻肝汤大定风珠The/zFangrenzztheoryofprofessorHuangHuangtotreatParkinsondiseaseWuAiguoDepart

2、mentofencephalopathyHospitaloftraditionalChineseMedicineofLiuzhouCityinGuangxi,545001AbstractAtpresent,therearemanydisputeofParkinson'sdiseaseoftraditionalChinesemedicinetype.clinicalphysicianshavealotofconfusion.AccordingtoProfessorHuangHuang〃Fangretheory,Park

3、insonweredividedintoDihuangYinzipartyperson,LongdanXiegandecoction,twodadingfeng^hupartyclass3,andthentypeofgovernance,deducesimplicityintocomplexity・Ithadbettercurativeeffect.KeywordsFangren；Parkinson，sdisease；DecoctionofRehmanniae；LongdanXieganDecoction；Dadin

4、gfengzhu随着老年化社会来临，帕金森病患者越来越多，全球400万患者中有170万人在屮国，城市屮发病率更高，帕金森病已成屮老年人“第三杀手”。从中医来讲，该病多归属于颤病，查阅文献，对其辨证分型来说，各家纷芸，有常见的阴虚风动型、肝肾两亏型、气虚血瘀型、痰湿阻络等型，而选方也多种多样，给临床医师带来了更多的困惑。笔者依从黄煌教授体质学说，结合临床经验试给该病分类。黄煌教授认为，“体质”是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、牛理功能、精神心理状态和对疾病的抵抗能力等各方面综合的、相对固定

5、的固有特质。其表现为机体对外界刺激反应的个体差异，也表现为对某些病因和疾病的易感性以及疾病传变转归中的某种倾向性。而帕金森病患者具有相类似的发病机制和临床的共同表现，也就为其体质的概括分类提供了可行性[l]o而如果按照目前屮华屮医药学会标准屮医体质分类与判定，多归于阴虚质、气虚质。但其分类主要为“治未病”提供了体质辨识的方法和依据，而对临床用药指南则未免过于空泛[2]。而笔者按黄煌教授体质分类试给帕金森患者分为如下3类“方人”体质，所谓“方人”，即对本方有效而且适合长期服用此方的体质类型。比起“药人”来说，“方人”更

6、具体，范围更明确，往往和某些疾病和某类疾病相关，可以说，方人是体质与疾病的结合体。地黄饮子方人该方來源于《圣济总录》，本方由地黄、巴戟天、山茱萸、肉欢蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷诸药组成。用于舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔浮腻，脉沉迟细弱之喑那证。功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。选用该方帕金森患者临床多为屮等或偏瘦体型，面色暗黑，唇色稍暗，精神萎靡不振，畏寒，腹稍紧，舌淡暗，苔薄白或白腻，脉细或沉细。临床体征主要表现为肢体僵硬活动不利，动作异常为主要表现。临床

7、运用该方要注意附子的运用，因为该方人主要是肾阳虚不足为主要表现，笔者运用该方初期最明显疗效可显著提高患者精神状态，后期坚持可改善行走质量。典型病例：患者，女，72岁。患帕金森病2年。目前主要表现为行走软困无力，动作僵硕。就诊时见：体形偏瘦，面色稍暗，精神不振，畏寒,腹软，舌淡红，苔薄白，脉细。辨证为肾阳不足，予地黄饮子加减，同时服用原美多巴及司來吉兰剂量。2周后患者症状明显好转，可做家务打羽毛球，1个月后自行减少美多巴用量，病情无明显加重。龙胆泻肝汤方人该方来源于《医方集解》，木方由龙胆草、黄苓、山梔子、泽泻、木通、

8、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草组成。功用：泻肝胆实火，清下焦湿热。主治：肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿;或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。选用该方帕金森患者临床多表现为体形可胖可瘦，面色红润、油腻，唇色红,精神亢奋有力，语音高亢，口气重，无畏寒，腹稍紧，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑。临床体征主