原发性三叉神经痛患者解剖研究

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1、原发性三叉神经痛患者解剖研究摘要：目的：探讨原发性三叉神经痛患者的解剖与CT三维影像参数。方法：取完整无畸形成人尸头10个，对卵圆孔进行相关数据的CT测量与标本解剖测量。结果：在10个标本中，椭圆形4例，圆形3例，三角形2例，长条形2例,不规则型1例。CT测量的卵圆孔长径、卵圆孔宽径、前入路法穿刺深度与侧入路法穿刺深度与实际标本解剖测量值对比无明显差异（P>0.05）。结论：三维CT导航能精确完成原发性三叉神经痛的卵圆孔相关参数的解剖测量，从而为射频治疗提供充分的理论依据。关键词：原发性三叉神经痛解剖三维CT三叉神经是颅腔内最大的

2、一对混合神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，是颅神经中出现病变机会最高的一组颅神经。传统的射频治疗三叉神经痛的解剖学研究以局部解剖为基础，即取一定数量的尸体标本对卵圆孔的解剖参数进行测量，用于指导手术，由于这种基于群体标本获得的测量结果缺乏解剖相关结构在人体空间中的准确定位和立体图像【1】。三维CT采集患者本人的神经影像学信息，完全个体化地将患者的解剖结构进行标记实施三维重建，从而更确切地提供患者的个体解剖特征［2-31本研究对相同的解剖学标本分别进行实际解剖标本、CT影像观察卵圆孔，测量其相关参数，从而确立原发性三叉神经痛

3、患者的生物解剖血特征，现报告如下。1、材料与方法1.1标本来源标本取完整、无畸形成人尸头10个，标本编号，男6例，女4例。标本由山解剖学实验室提供。25个福尔马林浸泡，去掉颅顶骨，清除脑组织，充分暴露颅底,显示卵圆孔,清除卵圆孔内组织结构。1.2CT测量将卵圆孔前内侧端、后外侧端、前外侧缘、后内侧缘、额颌点下方2cm,额弓中点下缘lcm为测量点。将标本行螺旋CT扫描，听眉线定位，扫描层厚0.75mm,将CT扫描信息导入神经导航系统工作站。1.3观察指标分别对颅骨标本行实际测量与CT测量以下参数：卵圆孔长径：卵圆孔前内侧端至后外侧端

4、间最大距离。卵圆孔宽径：卵圆孔前外侧缘与后内侧缘间的最大距离。前入路法穿刺深度：颜颌点下方2cm至卵圆孔前外侧缘的距离。侧入路法穿刺深度：额弓中点下缘lcm至卵圆孔前外侧缘的距离1.4统计分析全部数据用SAS10.0统计软件包进行统计分析。测量值以平均数土标准差(x±s)表示，对比采用t检验。P0.05)o3、讨论原发性三叉神经痛是三叉神经分布区反复发作和阵发性剧痛的一种疾病，原因不明，是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。三叉神经运动根较细，由脑桥与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根的前内侧，与三叉神经下颌支一起经卵圆孔出颅，与

5、卵圆孔比较接近，这为穿刺三叉神经半月节治疗三叉神经痛提供了解剖学基础【4】。因此，治疗三叉神经痛必须掌握卵圆孔的位置、形态、大小及其与周围重要结构的解剖关系，穿刺的准确性及合适的穿刺深度对治疗效果至关重要。本文在10个标本中，椭圆形4例，圆形3例，三角形2例，长条形2例，不规则型1例。随着影像学的发展，出现了大量关于头颅影像X线测量的报道，但传统的放射技术只提供物体的平面影像，不可能提供相关结构在三维空间中的精确定位，其局限性是显而易见的，二维平片较三维影像无疑包含了更少的解剖信息，而基于二维平片上的三维结构测量其测量点的确认与选

6、择会导致相应的偏差【5】。近年来，医学数据可视化使诊断和治疗发生了根本性的改变，已成为临床不可或缺的重要手段。医学数据的可视化,即经计算机断层图像（CT）、磁共振图像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）、正电子发射断层扫描（PET）等成像设备获取患者有关部位的断层二维图像序列，已广泛应用于解剖研究、诊断、术前计划、治疗和术后等各个环节，然而二维断层图像只局限于人体某一层面的解剖信息［6-7L与二维图像相比，三维CT图像更直观、更精确。利用计算机图形学的知识，使各组织在三维重建中得以系统完善的表达，医生能够更好地借助它对病变进行空间

7、定位，详细了解各解剖结构的空间关系。本文CT测量的卵圆孔长径、卵圆孔宽径、前入路法穿刺深度与侧入路法穿刺深度与实际标本解剖测量值对比无明显差异（P〉0・05）。不过三维成像可能会因解颅脑解剖关系一样，基于冠状与矢状位影像的导航工作站的三维重建也可能出现偏差，从而使解剖测量不够精确，因为大多数影像资料是通过计算得来的，而这些资料并不能完全精确地反应颅脑复杂的解剖关系，而且影像资料传输器必须充分支持精确的计算机型号。总之，三维CT导航能精确完成原发性三叉神经痛的卵圆孔相关参数的解剖测量，从而为射频治疗提供充分的理论依据。参考文献［1］

8、刘灵慧，黄仁辉.射频热凝术治疗三叉神经痛的并发症探讨［J］・中国神经精神疾病杂志，2012,28（2）；215-216.［2］何玉泉，沈云霞，张祥华，等.国人颅骨卵圆孔的形态观察及测量［J］・南京医科大学学报（自然科学版），2005,25(7)：4