不同分娩镇痛方式对分娩的影响

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1、贵阳医学院2013届研究生论文《中国图书资料分类法》分类号：R714单位代码：10660学号：S100328贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)不同分娩镇痛方式对分娩的影响研究生：王豫红导师：黄林教授雷后康副教授年级：2010级专业：妇产科学2013年5月15日贵阳医学院2013届研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„4结果„„„„„„„„„„„„„„6讨论„„„„„„„„„„„„„„9结论„„„„„„„„

2、„„„„„„11参考文献„„„„„„„„„„„„„12致谢„„„„„„„„„„„„„„14英文摘要„„„„„„„„„„„„„15论文原创性声明„„„„„„„„„„17综述„„„„„„„„„„„„„„18附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2013届研究生论文贵阳医学院2013届研究生论文不同分娩镇痛方式对分娩的影响专业名称：妇产科学姓名：王豫红导师：黄林教授雷后康副教授摘要目的：通过对比产妇在导乐仪镇痛组、硬膜外麻醉镇痛组和

3、自然分娩组的镇痛效果及对产妇和新生儿的影响。方法：选取435例产妇，分为导乐仪镇痛组150例、硬膜外麻醉镇痛组135例和自然分娩组150例。导乐仪镇痛组依据神经生物学、神经解剖学和神经病理学原理，通过激发中枢内源性镇痛系统和关闭痛觉闸门通道来实现分娩镇痛作用[1.2]。硬膜外麻醉镇痛组于产程活跃期给予硬膜外麻醉，接自控镇痛泵联合注入[3]罗派卡因和芬太尼。自然分娩组给予心理支持。分别观察三组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率及产后产妇尿潴留情况。结果：（1）三组产妇在年龄、身高、体

4、重和孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05）。（2）镇痛效果比较：导乐仪镇痛组镇痛分级0-3级轻度疼痛为132例，4-6级中度疼痛为18例；硬膜外麻醉镇痛组0-3级轻度疼痛为103例，4-6级中度疼痛为32例；自然分娩组4-6级中度疼痛为42例，7-10级重度疼痛为108例。2三组比较，其差异有统计学意义（χ=119.888，P=0.000），导乐仪镇痛组镇痛效果最优，满足产程持续镇痛需求。（3）产程时间比较：三组产妇的活跃期、总产程比较有统计学意义（P<0.05），导乐仪镇痛组总产程明显缩短。（4）产后

5、出血量比较：各组比较差异有统计学意义（P<0.05），导乐仪镇痛组产后出血量明显降低。（5）三组产妇分娩方式及新生儿窒息率的比较：三组产妇的分娩2方式经统计学检验，各组差异有统计学意义（χ=2.410，P<0.05），导乐仪组使产妇将痛苦分娩变为舒适分娩。三组新生儿窒息率比较，其差异有统计学意义（P<0.05），导乐仪镇痛组的新生儿窒息率明显降低。（6）产后产妇尿潴留情况：三组比较其差异无统计学意义（P>0.05）。[4]结论：导乐仪的临床使用是非药物、无创伤的物理分娩镇痛模式，导乐分娩突破了国内外非药物分

6、娩镇痛有效镇痛时间短、镇痛效果差的技术瓶颈，通过有效措施缓解产程中产妇的焦虑、恐惧、紧张和烦躁的情绪，使整个分娩过程[5]更加顺利，并减少了产后的心理创伤。因此，导乐仪的临床使用不仅提高了产1贵阳医学院2013届研究生论文科分娩质量，缩短了产程，减少了产后出血量，还大大降低了剖宫产率及新生儿窒息率，使产妇分娩取得了满意效果，并适合在基层医院推广。关键词：导乐分娩镇痛仪镇痛分娩服务模式2贵阳医学院2013届研究生论文前言导乐分娩是指产妇在分娩的全过程中有导乐师陪伴，并能持续地给予生理和情感上的支持以及必要的信

7、息和知识，使产妇感到舒适、安全，在这种情况下再[6]配以安全、有效的镇痛手段，使产妇有一个顺利和满意的分娩经历和结果。但在分娩过程中，产妇的不良精神状态和分娩疼痛相互作用，往往形成恶性循环，[7]引起应激反应，直接威胁到分娩时母婴健康。通常分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术，虽然效果确切，但必须由专业的麻醉科医生操作，由于麻醉师缺少，[8]分娩镇痛率不足1%，无法满足产妇分娩镇痛的需要。由于分娩疼痛的特殊性，既要达到理想的分娩镇痛效果，又要确保母婴安全，已成为一项世界性医学难题，100多年来，各国科学家为之

8、苦苦探索。近年来，药物镇痛虽效果确切，但因有创伤，可能会对母婴造成不可预期的[9]风险和损害，因此，世界卫生组织建议尽量减少药物镇痛，提倡非药物镇痛。而目前国内外非药物镇痛有效率仅25%，对剧烈产痛都达不到明显效果，且不能[7]根据分娩过程需要持续镇痛，无法满足临床需求。除此之外，居高不下的剖宫产率，已经成为我们国家一个非常严重的“公共卫生问题”，引起了政府的高度重视，提出探索解决相关问题的对策已势在必行。[10