妇科一病房医系的统精选

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1、时间就是金钱，效率就是生命！妇科一病房医嘱系统2009年10月16日唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！时间就是金钱，效率就是生命！这本小册子谨供初次轮转妇科一病房的同道开医嘱时参考。唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！时间就是金钱，效率就是生命！目录医嘱系统执行频率1入院医嘱3术前医嘱5开腹手术5腹腔镜手术、阴式手术10病房手术11上环术11诊断性刮宫(清宫术)12术后医嘱15开腹手术15术后饮食18术后保留尿管19术后补液20术后抗感染21术后镇痛22术后止血23术后止吐24术后预防性抗凝26腹腔镜手术27阴式手术29查房

2、医嘱31术后补液及营养支持31唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！时间就是金钱，效率就是生命！肠内营养35血糖调整37输血39输白蛋白40补铁41补钾42退热及抗感染43口咽部不适45止咳化痰46上呼吸道感染(感冒)46通便47促排气48止泻48解痉50肠梗阻50痔疮52泌尿系不适52抢救用药53子宫内膜异位症的术后治疗56异位妊娠的术后治疗58全子宫切除的术后治疗60出院医嘱62化疗病人的出院注意事项63唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！时间就是金钱，效率就是生命！医嘱系统执行频率ONCE即刻，或临时一次，为所有医嘱默认的

3、执行频率。QD每天一次。口服药物的执行时间为QD(8)，即上午8点，静脉输液、注射、治疗的执行时间为QD(9)。如有特殊的执行时间，即在QD后面加上需要执行的时间，举例：如在每天下午2点执行医嘱，即QD14。BID每天二次。口服药物的执行时间为8am-4pm，静脉输液、注射、治疗的执行时间为BID1(9am-3pm)。TID每天三次。口服药物的执行时间为TID1(8a-12a-4p)，静脉输液、注射、治疗的执行时间为9a-3p-9p。Q12H每12小时1次。口服药物的执行时间为Q12H1(8am-8pm)，静脉输液、注射、治疗

4、的执行时间为Q12H2(9am-9pm)。Q8H每8小时1次。口服药物的执行时间为8a-4p-0，静脉输液、注射、治疗的执行时间为Q8H1(9a-5p-1a)。ALWAYS持续不间断。选择“ALWAYS(非药品类用)”唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！时间就是金钱，效率就是生命！。用于除氧气吸入和心电监护以外的各种治疗，如饮食方式、出入量、护理常规等。Q1H持续不间断。1小时为一计费单位。仅用于氧气吸入和心电监护。IRREG即PRN(必要时)。本文中粗体且下划线标记的斜体文字为医嘱名称，引号内为需要写入的项目，引号后为需要写

5、入的内容。举例如下地西泮片“一次剂量”5(mg)“给药方式”口服，修改“开始时间”(当日)20:00地西泮片为录入医嘱名称，一般敲入医嘱汉语拼音的首位字母(不论大小写)即可显示医嘱。如敲入DXP即可显示“地西泮片”“地西泮注射液”等选项。“一次剂量”“给药方式”“开始时间”是需要填入的项目。地西泮标记的剂量单位为毫克，“一次剂量”5即为一次用5毫克。医嘱系统采用的时间为24小时制。没有说明的医嘱项目，即不需填写。医嘱可以停止、可以撤销。唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！时间就是金钱，效率就是生命！入院医嘱入院医嘱并无特殊。主

6、要核对化验单。下述检查应是术前3个月以内的。血液、尿液的相关检查必须是本院的检查结果。其中血常规需要术前1个月以内的。血常规尿常规肝功、肾功(一般查肝全、肾全)，大于35岁的患者建议查血脂(脂全)凝血1(即既往的PT+A)ABO血型鉴定(检验科)Rh因子输血八项(即乙肝五项、HIV-Ab、HCV-Ab、RPR)，如果急诊手术，只需感染四项(HIV抗体、丙型肝炎病毒抗体[HCV-Ab]、HBsAg[乙肝表面抗原测定]、快速梅毒螺旋体反应素试验)肺部检查：胸部正位像(必要时查正侧位像)。可用外院检查结果，急诊手术可不查。心脏相关检

7、查：心电图。可用外院检查结果，急诊手术可不查。对于大于65岁的老年女性，建议查肺功能(通气＋弥散)、超声心动(心脏结构及功能)或其他更详尽的检查以评估心肺功能。唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！时间就是金钱，效率就是生命！对于卵巢囊肿的患者，常规查血清CA-125测定，可选择查血清CA19-9测定、CEA(胚癌抗原)、甲胎蛋白(AFP)、β-HCG特异β人绒毛膜促性腺激素)、激素水平(促黄体生成素[LH]、促卵泡激素FSH、雌二醇[E2]、睾酮[T]、泌乳素[PRL])等。异位妊娠患者，手术或治疗前需要查β-HCG特异β人绒

8、毛膜促性腺激素。恶性肿瘤患者手术前后可能需要评价肾脏功能，即查24小时肌酐清除率(CCr)或查肾血流图。举例：如需在周一查24小时肌酐清除率，应该在周六开医嘱留24小时尿化验，修改“开始时间”为周日06:00AM；在周日开医嘱尿肌酐，修改“开始时间”为周一06:00AM。周日