妇科一病房医系的统　精选

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1、妇科一病房医嘱系统　2009年10月16日　　这本小册子谨供初次轮转妇科一病房的同道开医嘱时参考。　　　目录　医嘱系统执行频率1　　　入院医嘱3　　术前医嘱5　　　开腹手术5　　腹腔镜手术、阴式手术10　　　病房手术11　　　上环术11　诊断性刮宫(清宫术)12　　　术后医嘱15　　　开腹手术15　　术后饮食18　术后保留尿管19　术后补液20　　术后抗感染21　　术后镇痛22　术后止血23　　　术后止吐24　　　术后预防性抗凝26　　　腹腔镜手术27　　阴式手术29　查房医嘱31　术后补液及营养支持31

2、　　肠内营养35　　血糖调整37　　输血39　输白蛋白40　补铁41　　　补钾42　　退热及抗感染43　　　口咽部不适45　　止咳化痰46　　　上呼吸道感染(感冒)46　通便47　促排气48　止泻48　　解痉50　　　肠梗阻50　　痔疮52　　泌尿系不适52　抢救用药53　子宫内膜异位症的术后治疗56　　异位妊娠的术后治疗58　　　全子宫切除的术后治疗60　　出院医嘱62　化疗病人的出院注意事项63　　　　　　　医嘱系统执行频率　ONCE即刻，或临时一次，为所有医嘱默认的执行频率。　　QD每天一次。口服药

3、物的执行时间为QD(8)，即上午8点，静脉输液、注射、治疗的执行时间为QD(9)。如有特殊的执行时间，即在QD后面加上需要执行的时间，举例：如在每天下午2点执行医嘱，即QD14。　　BID每天二次。口服药物的执行时间为8am-4pm，静脉输液、注射、治疗的执行时间为BID1(9am-3pm)。　TID每天三次。口服药物的执行时间为TID1(8a-12a-4p)，静脉输液、注射、治疗的执行时间为9a-3p-9p。　Q12H每12小时1次。口服药物的执行时间为Q12H1(8am-8pm)，静脉输液、注射、治疗

4、的执行时间为Q12H2(9am-9pm)。　　Q8H每8小时1次。口服药物的执行时间为8a-4p-0，静脉输液、注射、治疗的执行时间为Q8H1(9a-5p-1a)。　ALWAYS　　　持续不间断。选择“ALWAYS(非药品类用)”-67-　　医嘱系统执行频率　ONCE即刻，或临时一次，为所有医嘱默认的执行频率。　　QD每天一次。口服药物的执行时间为QD(8)，即上午8点，静脉输液、注射、治疗的执行时间为QD(9)。如有特殊的执行时间，即在QD后面加上需要执行的时间，举例：如在每天下午2点执行医嘱，即QD1

5、4。　　BID每天二次。口服药物的执行时间为8am-4pm，静脉输液、注射、治疗的执行时间为BID1(9am-3pm)。　TID每天三次。口服药物的执行时间为TID1(8a-12a-4p)，静脉输液、注射、治疗的执行时间为9a-3p-9p。　Q12H每12小时1次。口服药物的执行时间为Q12H1(8am-8pm)，静脉输液、注射、治疗的执行时间为Q12H2(9am-9pm)。　　Q8H每8小时1次。口服药物的执行时间为8a-4p-0，静脉输液、注射、治疗的执行时间为Q8H1(9a-5p-1a)。　ALWA

6、YS　　　持续不间断。选择“ALWAYS(非药品类用)”-67-　　。用于除氧气吸入和心电监护以外的各种治疗，如饮食方式、出入量、护理常规等。　　Q1H持续不间断。1小时为一计费单位。仅用于氧气吸入和心电监护。　　　IRREG即PRN(必要时)。　　　　　本文中粗体且下划线标记的斜体文字为医嘱名称，引号内为需要写入的项目，引号后为需要写入的内容。举例如下　　地西泮片“一次剂量”5(mg)“给药方式”口服，修改“开始时间”(当日)20:00　　　地西泮片为录入医嘱名称，一般敲入医嘱汉语拼音的首位字母(不论大

7、小写)即可显示医嘱。如敲入DXP即可显示“地西泮片”“地西泮注射液”等选项。“一次剂量”“给药方式”“开始时间”是需要填入的项目。地西泮标记的剂量单位为毫克，“一次剂量”5即为一次用5毫克。医嘱系统采用的时间为24小时制。没有说明的医嘱项目，即不需填写。　　医嘱可以停止、可以撤销。　　-67-　　入院医嘱　　入院医嘱并无特殊。主要核对化验单。下述检查应是术前3个月以内的。血液、尿液的相关检查必须是本院的检查结果。其中血常规需要术前1个月以内的。　　　血常规　尿常规　　　肝功、肾功(一般查肝全、肾全)，大于

8、35岁的患者建议查血脂(脂全)　凝血1(即既往的PT+A)　　　ABO血型鉴定(检验科)　Rh因子　　输血八项(即乙肝五项、HIV-Ab、HCV-Ab、RPR)，如果急诊手术，只需感染四项(HIV抗体、丙型肝炎病毒抗体[HCV-Ab]、HBsAg[乙肝表面抗原测定]、快速梅毒螺旋体反应素试验)　　　肺部检查：胸部正位像(必要时查正侧位像)。可用外院检查结果，急诊手术可不查。　心脏相关检查：心电图。可用外院检查结果，急诊手术可不