深低温停循环后急性肾损伤的crrt疗效分析

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1、深低温停循环后急性肾损伤的CRRT疗效分析林勇陈良万曹华陈梅芳摘要：目的通过回顾性分析以评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)对深低温停循环(DHCA)后急性肾损伤(AKI)的疗效，为治疗心脏术后AKI提供理论参考。方法回顾性分析93例DHCA后出现AKI并进行血液透析的患者,其中CRRT组共62例，床边间歇性血液透析(IHD)组共31例。以治疗前后患者SAPSII评分变化作为疗效评估依据。结果CRRT组的SAPS-2评分降低幅度显著高于IHD组，且在治疗过程中，CRRT组透析相关并发症的发牛率(低血压、急性充血

2、性心力衰竭)及死亡率较低，痊愈率较高，而透析次数及平均住院时间更少且差异具有统计学意义。结论与IHD相比，CRRT对于改善DHCA后AKI的病情有显著疗效，而透析相关并发症发生率较低，有助于减少患者死亡率、住院时间和住院费用。关键词：连续性肾脏替代治疗；间歇性血液透析；深低温停循环；急性肾损伤[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyofthecontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT)toacutekidneyinjury(AKI)af

3、terDeepHypothermicCirculatoryArrest(DHCA).MethodsTheretrospectiveanalysisincluded93casesofhemodialysispatientswithAKIafterDHCA.The93patientsweredividedintotwogroupsbasedonthemethodsofhemodialysis：CRRTgroup(n二62)andbedsideintermittenthemodialysis(IHD)group(n

4、=31).ResultsComparedwithIHD,CRRThadsignificantlygreatereffectonreducingtheSAPS-2scorethecourseoftreatment,CRRTgrouphadthesignificantlylowerincidencesofdialysis-relatedcomplications(hypotension、acutecongestiveheartfailure)andlessfrequencyofdialysis>durationo

5、fhospitalizationandmortality.ConclusionComparedwithIHD,CRRThadsignificantpositiveeffectonpatientswhosufferedfromAKIafterDHCA,whichcouldhelptoreduceincidencesofdialysis・relatedcomplications、duration、mortalityandcostofhospitalizationinhospital.[Keywords]：Cont

6、inuousrenalreplacementtherapy；Intermittenthemodialysis；Deephypothermiccirculatoryarrest；Acutekidneyinjury冃

7、JB深低温停循环(deephypothermiccirculatoryarrest,DHCA)技术的开展，是心脏外科历史上的一个重大进步。该技术可在维持患者基本生理机能的前提下，为术者创造相对无血的手术视野，从而为各种高难度的心脏手术诸如复杂先心纠治、主动脉夹层人造血管置入、主动脉瘤切除后人造血管置

8、换等提供技术支持⑴、［2］。但是，由于在目前技术条件下，缺血再灌注损伤难以避免，DHCA仍会产生一系列严重并发症，其中急性肾损伤就是其中之一。连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是近20年来兴起的新型肾替代治疗方法，相比床边间歇性血液透析(intermittenthemodialysis,IHD),CRRT能连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质，能不断调节液体平衡，可以清除更多的液体量，更符合生理状况，能较好地维持血流动力学的稳定。现将于我科行DHCA

9、后并发急性肾功能不全者应用CRRT的疗效总结如下：资料与方法一般资料：冋顾性分析在2010年1月-2014年月于我科应用DHCA技术行手术治疗后出现AKI,H需要行血液透析的患者93例，按透析方式不同分为两组，对照组行IHD治疗共31例，实验组行CRRT治疗共62例。所有纳入研究的患者，男性57例，女性36例。年龄最大71岁，最小16岁，平均年龄43.2±25.7岁；原发病情况：主动脉