临床医学论文-深低温停循环脊髓损伤的微透析研究

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1、临床医学论文•深低温停循环脊髓损伤的微透析研究作者：刘宁宁，孙立忠，郑军，m良鑫，龙村【摘要】R的运用微透析技术观察猪深低温停循环过程中脊髓神经细胞间液中的各种物质变化，探讨脊髓损伤的分子机制。方法6只小型香猪，于腰2段脊髓中植入微透析针。建立体外循环，并行循环降温30min至直肠温度为20°C,停循环60min,复温和并行循环120mine在固定时间点采集微透析样本，检测氨基酸和能量代谢物质含量，观察变化趋势。结果停循环期间内酮酸明显降低,乳酸/丙酮酸比值达到高峰。复温后葡萄糖、乳酸、丙酮酸和甘汕显着升高。降温时谷

2、氨酸和丫・氨基丁酸明显升高。天门冬氨酸、牛碱酸和甘氨酸在复温时升高明显。结论停循环过程中，神经元细胞的能量代谢被明显抑制。复温中能量代谢率有所恢复，细胞处于高糖、高乳酸的环境中。降温时谷氨酸和丫・氨基丁酸升高，复温中天门冬氨酸、甘氨酸和牛磺酸均显着升高，可能与脊髓损伤有关。【关键词】脊髓损伤；深低温停循环；微透析Abstract:OBJECTIVEToinvestigatethechangesinenergy・relatedmetabolitesandtheconcentrationofaminoacidinspin

3、alcordduringdeephypothermiccirculatoryarrest.Anddiscussthemechanismofspinalcordinjury.METHODSMicrodialysisprobewasinsertedintothelumbarspinalcordofsixpigsrespectively・Theywerecooledto20°Cbycardiopulmonarybypass(CPB).CPBwasestablishedbyrightatriaandaortacannulat

4、ion・Therentaltemperaturewascooledto20°Cby30minutesbypass・Thenthecirculatoryarrestwaskeptfor60minutes・After120minrewarmingperiodpathologicalchangesoflumbarsegmental(L2)spinalcordwereobserved.Theconcentrationofcncrgy・relatedmctabolitesandaminoacidwereexamined.RES

5、ULTSDuringthearrestperiodadecreaseofpyruvatlevelandanincreaseoftheratiooflactate-pyruvatewereobservedrespectivcly.Glucose,lactateacid,pyruvatandglycerineconcentrationwasincreasedsignificantduringreperfusion.Gluandgama-aminobufyricacid(GABA)increasedinCPB30minut

6、e・Inthesampletakenduringthe120minutesafterreperfusion,therewereincreaseinAspandTau.Thepathologicalinjuryofthespinalcordwasslight1y.CDNCLUSIONDeephypothermicreducesthespinalcordenergeticmetabolismduringcirculatoryarrest.TheincreaseofGluandGABAinCPBperiod,Asp,Gly

7、andTauduringreperfusionperiodmayleadtotheinjuryofspinalcord・Keywords：Spinalcordinjury;Deephypothermiccirculatoryarrest;Microdialysis深低温停循环(deephypothemiccirculatoryarrest,DHCA)被认为是可以有效降低神经系统和内脏缺血损伤的方法。DHCA下行降主动脉的手术不仅可以避免游离主动脉的近心端和在止常主动脉上阻断，还可以在无血的视野中辨认和切除真假腔间的内

8、膜，并减轻器官的缺血损伤［1］。DHCA后脑组织损伤和保护的研究较多，但是脊髓损伤机制的研究在国内外尚属空白。木研究应用先进的微透析技术在分子水平观察降温、停循环和再灌注期间，脊髓细胞间液中各种兴奋性氨基酸和能量代谢产物的变化规律。从而探讨DHCA后脊髓损伤的分子学机制，为脊髓保护提供理论依据。1材料和方法1.1材料实验选用中国小型香猪6只(中