nd：yag激光对牙釉质粘结界面影响的实验研究

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1、七年制硕士学位论文缩略词表MINd：YAGLSCMSEMTEM缩略词表minimalintervention微创治疗neodymium：yttriumaluminiumgarnet掺钕钇铝石榴石laserscanningconfoealmicroscope激光扫描共聚焦显微镜scanningelectronmicroscope扫描电镜transmissionelectronmicroscope透射电镜VI原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已

2、经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：盘垒益日期：趟年』月丝日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。储妣椒聊签名邋嘲赳年』月笪

3、日七年制硕士学位论文第一章前言随着物质生活的发展，人们对口腔的保健意识和美容意识不断提高，我们在临床上所遇到的病人中浅龋患者和前牙美容修复患者的比例在上升，也就是说在牙体修复中牙釉质的修复比例在上升。尽量少磨牙甚至不磨牙这不仅是患者的意愿，也是我们医生的期望，因此，增强修复材料与牙釉质问的结合强度也显得越来越重要。以往治疗浅龋需要磨除较多的正常牙体组织，制备一定的洞型，来增强修复体的固位力。而且，对龋坏组织的去除主要采用涡轮手机磨除，治疗过程中产生的噪音、震动及疼痛常引起患者的恐惧，尤其是儿童患者，治疗比较困难。因此，其已非治疗早期龋的最佳选择。随着口腔粘

4、结技术的不断发展，微创治疗(Minimalintervention，MI)的观念被广为接受【l】。它借助于有效的牙体粘结技术替代机械固位方法，减少或消除对牙体的切削，从而较大程度地保存健康的牙体组织，达到较佳的修复效果。但是，目前树脂粘结修复仍存在粘结强度不够而导致修复体松动、脱落等问题。而想改善或解决这一问题，最关键的就是要改进牙体表面处理技术。牙体表面处理的目的是增加牙齿充填区域的表面粗糙度，以达到增强粘结力的目的。目前，常规的牙体表面处理方法是磷酸酸蚀技术。1955年，Buonocorel2]率先将釉质酸蚀技术引入口腔临床，极大地提高了牙体修复材料的

5、粘接力，从而在口腔内科临床得以广泛应用。目前认为，35％,-,37％的磷酸溶液是较为理想的牙釉质表面处理剂，可清除牙釉质表面的玷污层，并使牙面脱矿，形成较规则的蜂窝状结构，增大表面积，从而获得良好的机械嵌合力【3】。但应用350／0-．．37％的磷酸溶液处理牙釉质表面也存在着某些不足，如酸蚀面积及深度不易控制、临床操作步骤多，即使彻底冲洗，釉质表面仍有酸蚀后的残余(50pm深度处，相当于原酸浓度的40％)，这种残余酸极有可能造成局部组织的损伤，也有可能长期作用于釉质而产生不良的影响：另外，酸蚀处理后釉质表面呈白垩状改变，类似于龋损的早期表现，被酸蚀的釉质表

6、面在临床条件下难以恢复原貌【41。因此，学者们开始探索更加高效的表面处理技术来满足临床需要。近年来，随着激光在医学领域中的应用，牙科激光应运而生【5．61。激光不仅在口腔软组织方面得到广泛应用，其对牙体硬组织的作用也越来越受到重视。目前应用于牙体硬组织的激光主要有：C02激光，YAG激光，准分子激光等，其中在激光蚀刻方面研究的较多的是Nd：YAG激光。脉冲Nd：YAG激光(neodymium：yttriumaluminiumgarnetlaser，Nd：YAG，七年制硕士学位论文前言掺钕钇铝石榴石激光)是国内应用时间较长，研究较多的牙体硬组织激光。它可通过

7、光化学效应、热效应、机械效应、电磁效应和生物刺激等(以光热效应为主)改变牙体硬组织的表面结构特性，包括去除表面的玷污层、使羟基磷灰石出现熔融和再结晶、形成多孔的表面形态等【_7’射。这种粗化的表面形态在理论上可以增大粘结面积，增强树脂与牙体间的机械嵌合作用，为其应用于牙釉质粘结提供了理论依据。采用脉冲Nd：YAG激光蚀刻牙体硬组织不仅可以准确控制需处理的釉质表面大小，照射位置精确，而且操作方便简单、容易控制，可以避免传统方法一磷酸处理时对口腔其它部位的腐蚀。脉冲激光瞬间功率高，热积累小，对周围组织损伤较小，其治疗更安全，更精确。且发散的脉冲Nd：YAG激光

8、还具有杀菌和干燥等功能，有利于牙齿的修补。因此，国内外越来越多的学