正畸粘结技术对牙釉质影响研究进展

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1、正畸粘结技术对牙釉质影响研究进展正畸临床上使用的托槽直接粘接技术是近二十年来口腔正畸界发展的一个里程碑，它取代了传统的多带环焊接形式，给患者以舒适、美观的效果，有利于矫治；但直接粘接技术对牙釉质有一定的负面影响。随着材料学的不断深入和发展，愈来愈多的粘接剂可供临床医生选择，评价一种粘接剂的临床效果，不再是粘接强度愈高愈好，减少粘接对牙釉质破坏受到越来越多正畸医生的关注。正畸粘接技术对牙釉质的影响主要表现在以下三方面：酸蚀，去粘接，粘接剂性能。一、酸蚀1.酸蚀处理的作用机制[1]（1）提高表面能、增强润湿效果牙釉质表面的轻基磷灰

2、石与酸反应溶解脱钙，形成新鲜清洁的表面且轻基和氨基的定向排列是表面呈现极性，从而提高表面能并促进了粘接剂的润湿。（2）粗糙牙面，提高机械嵌合力在酸蚀过程中，牙釉质表面因溶解性的不同而形成凸凹不平的粗糙表面，使表面积成倍增加。树脂突与牙釉质的锚式结合构成了牙釉质与粘接剂之间的最主要结合力，在此基础上也可能产生较强的分子间作用力和化学结合力。2．酸蚀剂的种类和剂型磷酸、乳酸、丙酮酸、柠檬酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸均可作为酸蚀剂，但大量的实验研究证实磷酸用于粘接前的牙釉质处理效果最佳[1]。现有的磷酸酸蚀剂有两种剂型凝胶和水溶液。G

3、ubaCJ[2]等对不同粘稠程度的酸蚀剂研究发现，不同粘稠度的酸蚀剂处理后的牙釉质所产生的抗张粘接强度无显著性差异，液体和稀薄凝胶较稠凝胶能产生更稳定的酸蚀形态，三者中以稀薄凝胶所产生的酸蚀形态最为清晰。3.酸蚀剂的浓度和酸蚀时间对磷酸作为酸蚀剂的研究所使用的浓度从2%-8%不等。Ohsa[19]，去粘接时不可能去出全部的树脂[20]。同时各中在去除托槽清洁牙面时，可能产生釉质微裂、划痕及磨损[21]。T.Eliades等在比较两种粘接剂对牙釉质颜色影响时指出粘结前后牙釉质颜色有明显的差异[22]。三、粘接剂由于正畸结束后，无

4、法彻底去除釉质上的粘接剂[23]。残留的粘接剂将对牙釉质产生影响。正畸釉质粘接剂多为复合树脂或为树脂与玻璃离子混合物。粘接剂本身的性能将对牙轴质产生影响。T.Eliades等在正畸粘接剂的颜色稳定性的研究中指出，老化对正畸粘接剂颜色明显的影响，有的粘接剂颜色改变超过了临床可察范围[24]。[24]AndreasFaltermEier等报到指出食用色素和紫外线都会引起正畸粘接剂的变色[25]。综上所述，正畸粘接技术对牙釉质的有一定的负面影响，因此选择和开发对釉质损伤小的方法，对临床工作有重要的意义。参考文献[1]陈治清.口腔材料

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