腹部创伤的ct诊断及其临床意义研究

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1、腹部创伤的CT诊断及其临床意义研究摘要：目的研究腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法选择2010〜2013年我院收治的腹部创伤患者100例，随机分为观察组对照组，其中观察组50例，对照组50例。观察组行CT诊断，对照组行B超检查，对比两组患者的诊断情况。结果观察组患者的影响结果和手术结果的一致率为94%,对照组为85%。结论腹部创伤CT诊断结果和手术结果的一致率较大，能够清楚的反应患者内部创伤的面积、位置和面积以及类别，有着较髙的临床价值。关键词：腹部创伤；CT诊断；临床意义腹部创伤是一种严重的创伤性疾病，主要临床表现为

2、呕吐、恶心、血尿和便血等，对患者正常生活工作影响很大，这种疾病本身病情复杂，患者没有得到及时的治疗可能会导致其他更严重的临床症状［1］。在临床上，对于这种疾病进行准确的诊断是治疗的首要步骤，准确的诊断结果才能为对症治疗提供保障。1资料与方法1.1一般资料选择2010〜2013年在我院接受治疗的患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组行B超检查，观察组采用CT诊断。100例患者均符合腹部创伤诊断标准，年龄范围在28〜56岁，平均年龄在41岁，男52例，女48例，两组患者在其他方面差异无统计学意义,(P>0.

3、05)o1.2方法对观察组患者行CT检察，设定CT扫描层间距为5〜10mm,层厚为5〜10mm。对腹部创伤患者腹部进行扫描，先进行平扫，可增强扫描，扩大范围在患者膈顶到肾下极范围内，病情严重患者可全腹扫描。如果患者病情不明确，不能贸然使用造影剂，避免出现不良后果［2］。扫描过程中要对患者腹腔和肠道的情况进行观察，出现血肿和脏器破裂时要采用增强CT扫描，确认后诊断为阳性。CT扫描如果未发现异常，则要对CT的细节资料进行详细分析，避免出现漏诊。扫描结束后要进行片分析，由经验丰富的人员进行［3］。对对照组行B超检查，患者上腹部

4、要进行全面检查,发现腹腔中存在于游离液体则为阳性。1.3统计学方法数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，x2检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果手术治疗的结果表明，观察组患者中和手术结果一致的患者有46例，一致率为92%,对照组患者中和手术结果一致的有42例，一致率为84%o表明腹部创伤CT诊断和手术结果吻合度更高，组间相比有统计学意义(P〈0.05)。3讨论近些年来我国工业交通不断发展，交通事故和工业事故造成的腹部损伤患者数量逐渐上升。由于腹部中有着人体重要的脏器，发生损

5、伤会造成极其严重的后果，属于临床常见的危重病症。腹部损伤如果伤及脏器，很容易引发出血休克,并发感染更会造成更严重的病症。在所有创伤中，腹部损伤造成的死亡率达到了10%0因此，对于腹部创伤患者进行及时准确的诊治是降低患者死亡率的重要措施［4］。在临床上使用CT检查患者腹部的创伤情况，CT检查不会出现影响重叠的情况并且图像清晰，能够获得病变部位良好的显示度，这是X射线不能的。还能够获取正常组织病变的衰减系数，临床上能够进行定量分析，必要时采用增强扫描的方式进一步提高图像的清晰度，获得更准确的诊断结果。腹部创伤多数是急诊检查，

6、一些患者可能会因为失血过多导致病情十分严重。CT检查要有着足够的准确度和速度才能够满足诊断的要求。CT检查要求在探明受伤部位的同时还要探明受伤的程度，为治疗提供可靠依据，并要保证患者在检查过程中的生命安全。目前CT技术也取得了很大的进步,多层螺旋CT扫描获得了更快的速度，能减少扫描时间到20s内，而三维重建技术更是显著的提高了诊断的准确性。上腹部损伤中最容易受伤的是脾脏，通常情况下CT对脾脏损伤情况的检查诊断准确性能够在95%以上。但是，即便CT对脾脏损伤的程度和早起诊断的评价非常重要，但是还是需要通过外科医师对具体临床

7、情况进行观察分析之后再确定是采用手术还是采用保守治疗方法，不能完全依赖CT的诊断结果［5］。肝脏是腹部创伤中次于脾脏易受损失的器官，CT表现和脾损伤非常相似，常见的CT表现是肝实质内发生低密度或者混杂密度灶。然而肝脏的可再生能力很强，很多肝脏膜未破裂的肝脏损伤都能够自我修复。对于比较严重的肝实质内出血可以采用肝脏动脉选择性插管进行栓塞治疗。肝脏一般不会发生迟发型破裂，但是保守治疗中进行病情观察和CT复查是十分重要的，一般腹腔内出血往往能够在7d内消失,否则就可能会出现持续性出血，肝包膜下血肿会在42〜56d内吸收，不断缩

8、小。肾脏损伤概率也较大，但是肾脏损伤一旦出现就十分严重，CT对肾内的小片挫裂伤显示不强烈，肾表面周围区域出现弧形低密度区可能会被误诊为”肾包膜下血肿”如果CT增强后发现肾实质化效果较差，则高度怀疑存在肾动脉破裂和损伤，并且一般情况下膀胱损伤和骨盆骨折是同时存在的。为了尽早对患者开展治疗，稳定控制患者病情，医护人员要对