腹部创伤的ct诊断及其临床意义研究

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1、腹部创伤的CT诊断及其临床意义研究秦军孙会玲（新疆吉木萨尔县中医医院影像科831700）【摘要】目的研究分析螺旋CT用于腹部创伤的诊断价值及临床应用意义。方法回顾性分析2011年7月至2013年7月入我科行CT检查并行手术治疗的125例腹部创伤患者，对比分析其CT检查结果与外科剖腹探查证实的诊断结果，记录整理比较数据。结果CT检查结果显示脾损伤51例，肝损伤29例，胰腺损伤25例，空腔脏器及系膜血管损伤共20例（包括胃肠道及肠系膜损伤12例，膀胱损伤7例，胆道损伤1例）。与手术探查诊断结果比较，M8例相符，准确率达94.4%o结论对于腹部创伤性疾病，腹部CT检查

2、诊断的确诊率较高，能有效降低患者的误诊率，其中相对于空腔脏器及系膜血管的腹部损伤疾病而言,肝脾胰损伤通过CT检查具有更高的诊断价值和敏感性。【关键词】CT诊断；腹部创伤【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0110-02腹部创伤在平时和战时都较为常见，其发病率在各种创伤中所占比例为0.4%〜4.2%[1],是一种较为严重H复杂的疾病，若患者没有得到及时诊治，则可能造成严重的后果，甚至导致患者的死亡。因此，对于患者及时准确的诊断检查显得尤为重要。目前，CT检查因其清晰展示患者受创的部位及性质，己成为诊断腹部创伤的重要检查

3、之一，为治疗方案的确定提供准确信息[2]。现回顾性对比分析我院患者行手术治疗的125例腹部创伤患者的CT检查结果与手术探查结果，探讨CT对腹部创伤诊断的准确率、敏感性等指标，具体报告如下:1资料与方法1.1临床资料随机选取2011年7月至2013年7月入我科行CT检查并行手术治疗的125例腹部创伤患者的病例资料，男性74例，女性51例，年龄在6〜75岁之间，平均年龄为（28.1±2.5）岁，其中车祸致伤81例，坠落致伤15例，利器致伤16例，人力致伤□例。1.2方法采用东芝Activionl6排CT扫描仪器，对所有患者的伤处进行断层扫描，层间距设定

4、为5〜10mm,先进行平扫，然后进行增强扫描，扫描的范围从膈顶往下至肾下极，对于受伤较重的部分患者可通过做全腹部扫描确定是否有遗漏的伤处，在扫描过程中注意患者肠道及腹膜后腔是否有损伤情况。扫描结束后，经2名有丰富经验的放射科医生对结果进行分析，同时给出各自的诊断意见，汇总后给出最终诊断结果。以手术或外科剖腹探查结果作为临床确诊标准。分析比较CT检查结果与手术诊断结果。1.3统计方法采用SPSS15.0统计学软件对所有患者的年龄、性别等一般指标进行统计学检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）;对患者CT诊断及治疗前后的情况比较数据进行统计计算，判断各脏器及血

5、管系膜损伤的敏感性、特异性。2结果125例患者经CT检查结果显示脾损伤51例，肝损伤29例，胰腺损伤25例,空腔脏器及系膜血管损伤共20例（包括胃肠道及肠系膜损伤12例，膀胱损伤7例，胆道损伤1例）。与手术探查诊断结果比较，118例相符，准确率达94.4%,其中发现脾脏损伤假阳性1例，假阴性2例，敏感性为85.71%,特异性为99.02%；肝脏损伤假阳性3例，假阴性2例，敏感性为88.12%,特异性为97.55%；胰腺损伤假阳性4例，假阴性2例，敏感性为88.03%,特异性为96.95%;空腔脏器及系膜血管损伤假阳性8例，假阴性为7例，敏感性为77%,特异性为9

6、6.18%。3讨论有研究表明，腹部创伤死亡率在各类创伤死亡率中高达10%[3]0这是由于临床上腹部创伤患者大多伴随严重的大岀血，且病情比较危急，需要进行急诊检查并及时手术治疗。为避免患者因失血过多等原因而使救治不及吋导致死亡，精确的检查手段是确诊的关键。目前较为公认的CT检查手段就具有迅速、准确的优点，不仅能清晰确认损伤的部位，而口能够较为准确的对损伤的性质及程度进行预估，从而指导进一步治疗。此外，由于CT扫描检查技术可实现无创快速诊断，这就为临床治疗腹部创伤提供及时参考方法。脾脏是上腹部最容易受伤的脏器。通常CT对脾脏损伤情况的检查和诊断准确性能达到96・00

7、%以上。本文研究结果也证实125例患者经CT检查结果为脾损伤51例，手术探查后显示脾脏损伤假阳性1例，假阴性2例，敏感性为85.71%,特异性为99.02%；因此CT对脾损伤的损伤程度和早期诊断的评价的确具有非常重要的作用。其次是肝脏损伤，本文研究表明125例患者经CT检查结果示肝损伤29例，手术探查结果示肝脏损伤假阳性3例，假阴性2例，敏感性为88.12%,特异性为97.55%；最为常见的CT表现是肝实质内多发或者单发的低密度或混杂密度灶，增强不强化。本文研究显示在腹部创伤的诊断检查中CT检查准确性较高，且对肝脾等实质性脏器损伤诊断准确率明显高于空腔脏器及系膜

8、血管损伤。综上所述，在腹