磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像在肝移植后胆道并发症中的应用

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1、磁共振胆道水成像和轧贝葡胺增强胆道成像在肝移植后胆道并发症中的应用摘要：目的对比分析磁共振胆道水成像与扎钺葡胺在肝移植后胆道疾病屮的诊断价值，为临床提供参考。方法选取2015年10月〜2016年10月我院收治的肝移植后胆道并发症患者30例，所有患者均行磁共振胆道水成像和扎顿葡胺增强后胆道成像检查，并对照术中胆管造影结果，对比分析两种方法的准确情况。结果两种方法在肝内三级以下胆管造影结果的诊断中无明显差异，P>0.05；而在三级以上肝内胆管造影中，扎锁葡胺增强后胆道造影准确率较磁共振胆道水成像高，具有统计学

2、差异，P<0.05o结论扎顿葡胺增强后胆管造影对肝移植后胆道并发症疾病的诊断准确率较高，但去引入的造影剂也在一定程度上增加了患者的医疗费用，临床上应根据患者情况选择最合理的成像方法。关键词：磁共振胆道水成像；扎顿葡胺；胆道并发症随着科技发展，磁共振成像技术也不断发展，各种脉冲成像序列以及很多的成像方式都逐渐的被应用于临床［1］。临床上对胆管进行成像检查时常使用扎顿葡胺增强胆道造影，但由于个体差异及造影剂的药物效应，导致了患者在进行了扎锁葡胺造影检查后会出现不同系统的过敏性反应及并发症等，严重的深圳会导致肺

3、水肿、颅内压升高。磁共振胆道水成像在胆管系统影像检查中应用较多，其可清晰显示患者的胆管形态和结构［2］。本研究就磁共振胆道水成像和扎顿葡胺增强胆道成像在肝移植后胆道并发症患者疾病治疗过程中的临床价值进行了探讨，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料入选本研究的30例患者均为2015年10月〜2016年10月我院收治的肝移植后胆道并发症患者，其中，18例男性，12例女性，年龄22-61岁,平均年龄约为41.33岁。所有患者入院后均按照标准进行磁共振胆道水成像检查和扎锲葡胺增强胆道成像检查，对比分析患者在术中

4、的胆管造影资料。所有入选本研究的患者均对本研究知情，且在检查前也签署了知情同意书。纳入本研究的患者均为肝移植后胆道并发症患者，且无肝炎病毒感染史。1・2方法磁共振胆道水成像检查：在获得患者器官部位的定位像后，进行冠状面扫描，相关扫描参数参考书说明，扫描范围包括胆囊、左右肝管及胆总管。扎顿葡胺增强胆道检查：扎顿葡胺对比剂的使用剂量为0.1mmol/kg,使用速率为3ml/s正式使用前必须进行试验性团注，以准确计算对比剂到达患者肝动脉的时间。扫描结果出来后，由2名经验丰富的医师使用双盲法进行成像阅片，对部分存

5、在有意见不一致的成像，则采用会诊方式进行讨论，对比分析两种成像方法的准确性。1.3统计学方法为保证本研究的科学性和准确性，本研究数据均由专人记录、整理，采用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，相关计量资料采用(x±s)表示，组间差异采用t检验，当P<0.05时，表示数据具有统计学差异。2结果2.1所有患者肝胆管结构的显示情况见表lo由表1可知，磁共振胆道水成像检查方法和扎顿葡胺增强胆道成像方法对肝内三级以下的胆管现象无明显差异，但在肝内三级以上胆管现象屮，扎顿葡胺增强胆道成像更为准确，P<0.05o2

6、.2肝内三级以下胆管、总胆管等显示情况见表2。由表2可知，在肝内三级以下的肝胆管结构成像中，两种检查方法对肝胆管、胆囊、总胆管等的显示并无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05o但由于扎锲葡胺对比剂的使用，在一定程度上增加了患者的经济负担。3讨论肝移植后产生的胆道并发症,简称BC(biliarycomplications),其发病率较高，约有10%〜30%的肝移植患者会岀现不同情况的胆道并发症。该类疾病很可能会导致肝移植患者在术后出现肝脏功能障碍，严重的甚至会出现移植肝脏失去活性。因此，对肝移植后胆道并

7、发症患者进行早期诊断和治疗对肝移植患者的生存质量的提高具有重要意义［3］。但是，胆道并发症的发牛的临床表现缺乏特异性，相关实验检测也不具有特异性，其早期诊断较为困难。磁共振胆道水成像技术主要是利用T2加权脉冲序列，将胆道内的组织结构清晰显示。在人体内，具有很多的快速流动液体，例如肝门静脉内的血流，其会因为流空效应的存在而出现信号缺失。当液体表现静止或相对静止时，则会出现高信号。在胆管系统中，胆汁属于是相对静止的液体,使用磁共振胆道水成像技术可以快速、无创、清晰的显示胆管结构，操作也较为简便，是理想型的胆道

8、疾病检查方法。加之其在成像过程中无需造影剂，可减轻患者及家庭的经济负担。含水器官的存在是磁共振胆道水成像的基础，含水量多少对磁共振信号的强弱具有较为直接的影响。要想获得较为良好的成像系统，就必须要有液体-背景对比、高空间的分辨率以及对呼吸运动的伪影控制。因此磁共振胆道水成像技术在诊断准确率上存在有缺陷，有待进一步改善［4］。扎钗葡胺是磁共振对比剂的一种，可以通过肾脏进行排泄，只有极少数可以通过肝细胞被摄取进入胆道系统。在成像系