舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德疗难治性哮喘患儿临床疗效与安全性

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1、舌下含服粉尘嘴滴剂联合布地奈德疗难治性哮喘患儿临床疗效与安全性［摘要］目的探讨舌下含服粉尘嘴滴剂联合布地奈德治疗难治性哮喘疗效。方法随机将2010年5月一2012年5月在该院收治的96例难治性哮喘患儿分为A组和B组,每组患儿各48例，A组患儿给予布地奈德治疗，B组患儿则加用舌下含服粉尘瞬滴剂治疗，比较两组患儿临床疗效和药物不良反应发生情况。结果B组患儿治疗总有效率为95.83%,明显高于A组患儿的(83.33%),差异有统计学意义，B组患儿药物不良反应未见明显增加(P>0.05)o结论舌下含服粉尘嘴滴剂联合布地奈德治疗难治性哮喘临

2、床疗效肯定，优于单用布地奈德，无严重不良反应发生，安全高效。［关键词］舌下含服粉尘蟻滴剂；布地奈德；难治性哮喘［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(c)-0123-02支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病之一，目前，该病已经成为威胁公共健康最常见的变态反应性疾病之一，明显减低患儿和患儿家属的生活质量［1-2］o大约有5%〜10%的哮喘患儿为“难治性哮喘”，患儿经常规治疗效果欠佳［3-5］o为探讨舌下含服粉尘媾滴剂联合布地奈德治疗难治性哮喘疗效，该研究采用舌下含服粉尘嘴滴剂联合布地奈德治疗2

3、010年5月一2012年5月在该院收治的难治性哮喘患儿，取得满意疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在该院收治的96例难治性哮喘患儿为研究对象。纳入标准：①均符合2008年我国支气管哮喘防治指南中关于难治性哮喘诊断标准；②经吸入丙酸氟替卡松2500Lg/d(或同剂量的其他激素)+32-受体激动剂(LABA)治疗1个月以上患儿第一秒用力呼气量(FEV1)占预测值比例2次或急性加重有哮喘症状。排除标准：①合并其他脏器严重功能障碍；②近1个月使用过白三烯受体拮抗剂；③过去曾进行免疫治疗。随机将其分为A组和B组，在A组4

4、8例患儿中，男性32例，女性16例，年龄在4〜14岁之间，平均年龄为(6.48±3.39)岁；病程2〜4年，平均病程(2.82±1.36)年；在B组48例患儿中，男性30例，女性18例，年龄在4〜14岁之间，平均年龄为(6.57±3.63)岁；病程2〜4年，平均病程(2.48+1.52)年。1.2治疗方法A组患儿给予布地奈德治疗，B组患儿则加用舌下含服粉尘蟻滴剂治疗，具体方法如下：舌下含服浙江我武生物科技有限公司生产的“粉尘媾滴剂”1〜4号，“粉尘媾滴剂”1〜3号，1次/d,第1周、第2周和第3周分别用1号、2号和3号，1、2、3

5、号每周7d剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴，40uL/滴；第4周后服用4号，1次/d,3滴/次，40uL/滴，直至用完。1.3临床疗效判断①显效：治疗1个月后，患儿气促、喘憋等临床症状消失，患儿肺部哮鸣音消失或明显减轻，患儿应用激素和B2受体激动剂减少＞50%；②有效：治疗1个月后，患儿气促、喘憋等临床症和肺部哮鸣音有所减轻，患儿应用激素和B2受体激动剂减少25%〜50%；③无效：治疗1个月后，患儿气促、喘憋等临床症状和特征无明显变化，甚至进一步加重，患儿应用激素及B2受体激动剂减少0.05)o这与以往研究结果相一致［7］

6、。究其原因可能与以下因素有关：①布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘患儿的临床症状，阻缓患儿病情恶化，且相对副作用比全身性用药少；②舌下含服粉尘蟻滴剂治疗是脱敏治疗中一种，该方法能够有效的逆转患儿CD4T细胞亚群Thl/Th2比例平衡失调，将患者体内高Th2应答扭转成Thl应答优势，降低IgE或IgE/IgG比率，调节变应原特异性抗体，缓解患儿临床症状和体征。综上所述，舌下含服粉尘嫡滴剂联合布地奈德治疗难治性哮喘临床疗效肯定，优于单用布地奈德，无严重不良反应发生，安全高效，值得进一步推广。［参考文献］［1］金岩，张丽颖

7、•国内儿童哮喘流行病学调查的回归分析［J］•中华中医药学刊,2012,30(6)：1399-1401.［2］刘唐娟，孔晋亮，陈一强•难治性哮喘诊断及病因认识进展［J1.2012,6(2)：119-122.［3］田兰英.支气管哮喘患者生存质量影响因素及干预研究进展［J］•河北联合大学学报(医学版)，2012,14(4)：496-498.［4］白莉，张旭生，王斌，等.难治性哮喘的临床特征分析［J］.解放军医学杂志，2011,36(9)：931-934.［5］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.难治性哮喘诊断与处理专家共识［J］.中华哮喘杂

8、志(电子版),2011,5(1)：1-7.［6］李晶.孟鲁司特添加治疗难治性哮喘的疗效分析［J］.中国实用医药，2011,6(15)：16-17.［7］廖翠芳，王静.儿童过敏性哮喘的舌下特异性免疫治疗的疗效与安全性分析［J］•现代预防医学，2011