舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床评价.doc

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1、舌下含服粉尘蠕滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床评价［摘要］目的探讨舌下含服粉尘嫡滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效和安全性。方法选取2011年8月〜2015年7月在景德镇市妇幼保健院门诊就诊的33例过敏性哮喘患儿为研究对象，患儿舌下含服粉尘嘀滴剂治疗疗程满2年，采用前后自身对照，比较年龄4〜14岁粉尘!ft过敏的哮喘患儿治疗前及免疫治疗后的症状评分以及不良反应发生率，评价其疗效和安全性。结果治疗前的日间、夜间哮喘症状评分分别为(2.33土0.98).(1.98±0.74)分，治疗后12个月分别为(1・39±0・66)、

2、(1.39±0.79)分，治疗后24个月分别(0・61±0.48)、(0.09±0.29)分，治疗后12个月日间及夜间哮喘症状评分均较治疗前明显降低，治疗后24个月较治疗后12个月也均明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.01)o结论舌下含服粉尘嚇滴剂能明显改善过敏性哮喘患儿的症状，不良反应发生率低且轻微，是一种治疗儿童过敏性哮喘安全、冇效的方法。［关键词］粉尘嫡滴剂；过敏性哮喘；免疫治疗；儿童［中图分类号］R725.9［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(a)-0117-03过敏性哮

3、喘是儿童吋期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症，主耍表现为咳嗽、喘息、气促及胸闷症状，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧，具有反复发作的特点，严重时出现呼吸困难甚至危及生命，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。粉尘嫡是儿童过敏性哮喘最常见的过敏原。哮喘尚无法根治，近年來不断推出新型的治疗药物，主要用糖皮质激素达到控制并维持哮喘临床症状的目的，而非针对病因进行治疗，目前唯一针对病因的治疗方法被认为是脱敏治疗。现报道舌下含服粉尘嫡滴剂治疗过敏性哮喘的效果如下。1资料与方法1.1一般资

4、料选取2011年8月〜2015年7月在景徳镇市妇幼保健院儿科门诊就医的33例过敏性哮喘患儿，均符合支气管哮喘诊断标准［1］,且病情处于非急性发作期，依从性好，粉尘嫡皮扶点剌试验结果均为阳性（++或++以上）的轻、屮度过敏性哮喘患儿。患儿的监护人均被告知有关治疗的方法和观察信息，同时签署了知情同意书，根据自愿接受舌下含服粉尘哺滴剂治疗的原则，给予患儿舌下含服粉尘嫡滴剂治疗，疗程满2年，对疗程〈2年者暂未进行归纳。33例患儿中，男19例，女M例；年龄为4〜14岁，平均（5.9±3.3）岁。1.2治疗方法粉尘嫡滴剂［浙

5、江我武生物科技股份冇限公司，商品名“畅迪”，疫苗有五种规格（1~5号）］滴于舌下，含服l~3min后呑咽，每天早晨固定时间用药，以便养成良好的用药习惯。治疗分为递增期和维持期，递增期为1〜3周，分别使用粉尘嫡滴剂1〜3号，总蛋白浓度分别为1、10、100ug/ml,各1周，每周一至周日分别服用1、2、3、4、6、8和10滴。维持期自第4周起，应用粉尘嫡滴剂4号，总蛋白浓度为333ug/ml,3滴/do在治疗过程中出现哮喘急性发作或发热，可暂停用药，根据停药时间再继续使用药物。在治疗初期，所冇患者用糖皮质激素、抗白

6、三烯类药物联合对症治疗。在患儿症状缓解后，即停止对症治疗。1.3观察指标在开始脱敏前和脱敏后的第1、3、6、12、24个月复诊时根据患儿气促、咳嗽、喘鸣、胸闷等症状进行一次评估，并根据文献进行过敏性哮喘症状评分[2],按H间哮喘症状评分和夜间哮喘症状评分详细记录，将两者相加所得。①口间哮喘症状评分标准：0分二无症状；1分二少许症状，持续很短；2分二两次或以上很短的症状；3分二一天中较多时间有轻微症状，但对生活和工作影响不大；4分二一天中较多吋间症状较重，对生活和工作有影响；5分二症状严重，以致患者不能工作及正常生

7、活。②夜间哮喘症状评分标准：0分二无症状；1分二醒来一次或早醒；2分二醒来两次或更多，包括早醒；3分二醒来多次；4分二晚上不能入睡。根据临床改善情况调整药物使用种类和剂量，疗程满2年后进行电话随访。1・4统计学分析釆用SPSS20.0统计软件对数据进行处理。数据的正态性检验釆用W检验，符合或接近正态分布且方差齐的数据采用配对t检验，对不符合正态分布的数据转换成符合正态分布特征的数据，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1哮喘患儿治疗前后临床症状评分的比较33例患儿舌下含服粉尘嫡滴剂治疗疗程满2年，治疗后1

8、2个月与治疗前比较，日间及夜间哮喘症状均明显缓解（t二4.54,P<0.01；t=5.49,P<0.01)；治疗后24个月与治疗后12个月比较，日间及夜间哮喘症状也均明显缓解(t=3.11,P<0.01；t=3.69,P<0.01)(表1)。2.2不良反应本研究未出现过敏性休克等严重不良反应。个别患者在剂量递增阶段出现舌下或口唇麻木或发痒等局部不良反应，未作特殊处理，随着