螺旋ct重建在细微骨折诊断中的应用价值

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1、螺旋CT重建在细微骨折诊断中的应用价值张伟（上海市奉贤区奉城医院CT室201411）【摘要】目的探讨螺旋CT在细微骨折的诊断中的应用价值，为准确做出临床诊断提供依据。方法总结2012年05月〜2012年10月来就诊的外伤患者50例,常规X线检查未显示骨折，应用16排的螺旋CT进行扫描后经过薄层重建、多平面重组（MPR）以及表面阴影显示法（SSD）,显示为细微骨折。结果45例患者经过MPR及SSD成像后均能清晰显示骨折图像，5例患者一周后复查显示细微骨折。结论根据螺旋CT重建后可对四肢细微骨折作出明确得诊断。临床值得推广应用。骨折在外伤中非常多见，通常明显的骨折经X线平片检查

2、后结合临床的表现很容易诊断，但是一部分部位的微小骨折、特別是四肢大关节的细微骨折普通X线检查很难发现。随着医学影像学诊断技术的进步，螺旋CT以及一些先进的影像学后处理技术广泛应用于临床，能够非常清晰地显示细微骨折的空间解剖结构，可以使骨折得到及时的诊段并能够得到及时的处理，这样也能够减少由于骨折引起的并发症，为探讨和分析螺旋CT用于细微骨折的诊断中的应用及临床意义，为准确的做出临床诊断提供依据。【关键词】螺旋CT重建细微骨折【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0167-011资料与方法1.1一般情况2012年5月〜2012年

3、10月来我院就诊的怀疑骨折患者50例。均进行常规X线检查。患者有临床症状但是X线片未发现骨折征象。其中男31例，女19例，年龄19〜77岁，平均年龄43岁。临床上具有不同程度的外伤病史。就诊时主要临床症状为局部的疼痛。45例患者经多排螺旋CT检查诊断为骨折。5例患者一周后复查诊断骨折1.2检查方法50例患者均常规X线摄片，使用GE16排螺旋CT机扫描，扫描范围5〜15cm,扫描层厚3〜5mm,然后将原始图像薄层重建为层厚1.25mm，再应用表面遮盖显示（SSD）和多平面重建（MPR）进行三维重建，获得三维图像作出综合分析、比较和诊断。2结果50例患者X线检查均未见骨折，经螺

4、旋CT检查多平面重建及表面遮盖法成像后均获得清晰的骨折图像，其中45例当天就发现骨折，5例周后复查发现骨折。3讨论螺旋CT被认为是0前检查细微骨折最敏感的方法之一。螺旋CT扫描克服了普通CT因层面间隔等造成层面错位和层面遗漏，一次性完成扫描，在扫描范围内选择任何层面进行多方位三维重建，已广泛用于临床。3.1螺旋CT在肋骨骨折诊断中的优势螺旋CT能够以连续的扫描方式并口快速的扫描，具有容枳性采集数据的特点，与X线相比分辨率提高很多，螺旋CT的MPR重建图像具有实吋显像功能，而SSD可以通过模拟手术刀技术，去除对于骨折部位有遮挡的解剖结构，因而SSD、MPR技术结合可以显示我们

5、想要观察的骨折情况，同时还能对周围软组织进行观察，为临床提供详细的诊断信息和治疗依据。3.2X线对于细微骨折的漏诊原因分析传统的X线平片由于简单、方便、对比较好、价格便宜，一直对骨关节创伤检查起着重要作用，但由于大关节结构复杂，互相重叠，X线平片不能全面、直观的显示关节内情况，从而对临床帮助有一定局限性，特别对于细微骨折常规X线检查容易造成漏诊。综上所述，根据螺旋CT检查结果能快速、准确地显示细微骨折，大大减少骨折的误诊、漏诊，值得临床应用和推广。参考文献［1］郭红伟，沈洪君•多排螺旋CT在60例肋骨骨折诊断中的应用体会［J］・重庆医学,2009,13(38):1695-1

6、696.⑵肖睿，唐强，李伟，等•螺旋CT三维骨重建在胫骨平台骨折中的应用卩］.中华创伤骨科杂志,2005,7(6):7523-52.［3］温平贵，郭勇，陈韩杰，等.16层螺旋CT对轻微肋骨骨折37例诊断分析［J］.中国误诊学杂志，2008,2(88)：6981-6982.［4］姚金龙，包义红,邹园林，等•螺旋CT及图象重建对胫骨平台骨折的诊断意义［」］.上海医学影像,2005,14⑶:221・223・