钦州市妊娠梅毒母婴传播综合干预效果分析

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1、钦州市妊娠梅毒母婴传播综合干预效果分析苏艳梅兰枝（通讯作者）（广西钦州市妇幼保健院535000）【摘要】目的了解钦州市启动预防与控制梅毒母婴传播项目后妊娠期梅毒母婴传播的发牛情况。方法2011年1月・2013年12月，钦州市共有230336例孕妇进行梅毒检测，检出梅毒阳性740例，并进行母婴阻断，对梅毒母婴传播的相关因素进行回顾性分析。结果钦州市孕妇的梅毒感染率逐年下降，三年间分别是3.9‰八3.1‰>2.7‰；母婴传播率明显下降,分别是3.2‰>2.4‰>1.5&permil；

2、o梅毒感染与孕妇及其配偶的文化程度、婚姻状况、职业等有关。母婴传播率与是否经过规范驱梅治疗有关。结论加大力度对特殊人群进行梅毒母婴传播知识的宣传，提高育龄妇女及其配偶筛查的意识、规范地治疗，能有效地控制梅毒的母婴传播，降低不良妊娠结局的发牛率。【关键词】妊娠期梅毒母婴传播综合干预治疗【中图分类号】R715.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0022-02近年来，广西梅毒感染率在国内是排在前列，妊娠梅毒呈迅速上升趋势,2011年钦州市政府实施了梅毒防控措施，妊娠期妇女全部免费检测梅毒、艾滋病，以最大限度地发现感染者，并

3、进行母婴阻断。木人收集了2011年1月到2013年12月钦州市各家医疗机构孕产妇资料，共检测了230336例孕产妇，阳性740例，现报道如下。1资料与方法1.1病例资料选取2011年1月・2013年12月在钦州市各医疗单位产检和分娩的孕产妇。1.2方法抽取孕产妇静脉血，按常规37°C水浴30min后，3000r/min离心10rain,取血清进行梅毒抗体的检测，检测方法为甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。结果两项均阳性视为梅毒感染者。1.3诊断与治疗1.3.1妊娠期梅毒的诊断标准对孕产妇的血清先进行TRUST

4、初筛试验，阳性者再进行TPPA确认试验，诊断标准、分期及治疗参照《中华人民共和国国家标准■梅壽诊断标准及处理原则》（2000年）。对确诊为梅毒感染的孕产妇建立母婴档案（内容包括身份证复印件、梅毒感染孕产妇基本情况登记卡、梅毒感染孕产妇及所生婴儿登记卡一记录产吋情况、梅毒感染孕产妇所生婴儿随访卡、相关化验单），进行母婴阻断-规范的治疗，并随访。1.3.2先天梅毒的诊断先天梅毒及疑似先天梅毒的诊断标准参照中国CDC性病控制中心《性传播疾病临床诊疗指南》（2006年），具有下列指标之一者，诊断为先天梅毒：（1）、患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升；（2

5、）、患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度大于母亲的4倍（&e;4倍并不排除胎传梅毒）;（3）、患儿检出19S-lgM-TPPA抗体；（4）、暗视野检查梅毒螺旋体阳性；1.3.3治疗与随访妊娠期梅毒的治疗，一旦确诊，立即治疗，采用节星青霉素240万U,分两侧臀部肌注，1周1次，3周为一个疗程。妊娠末3个月再用一个疗程。每个月随访滴度变化情况，如滴度上升1倍，可再加用一个疗程。如果确诊梅毒吋已经是孕晚期，则2个疗程之间至少相隔2周。先天性梅毒及疑似先天性梅壽的患儿常规给予节星青霉素或青霉素治疗。随访吋间：出生后1、3、6、9、12、18个月分别检测TRUST和

6、TPPA均为阴性，排除梅毒感染。1.4统计方法数据采用SPSS13・0统计软件作统计分析处理。2结果2.1钦州市2011年1月至2013年12月，做产前检查或分娩的230336例妊娠期妇女检测梅毒，阳性740例，治疗558例，感染情况见表1。表1妊娠期妇女梅毒感染情况n(‰)年份例数阳性阳性率(‰)治疗例数治疗率(％)2011743012883.916055.62012743242313.119584.42013817112212.720391.9合计2303367403.255875.4从表1可以看出，钦州市妊娠期妇女

7、的梅毒感染率逐年下降，从20口年的3.9‰下降到2013年的2・7‰,年度相比有显著差异(P<0・05)。2.2先天梅毒发生情况从2011年1月到2013年12月活产数230931例，确诊先天梅毒533例。533例梅毒患儿中，210例早产，5例死亡，有症状的291例，主要表现为皮疹(脓疱疹、脱皮、斑丘疹)、肝脾肿大、骨炎、骨膜炎、肺炎、早产低体重儿等，有242例没有症状，仅表现TRUST和TPPA阳性，通过随访确认。先天梅毒的发生情况见表2。表2先天梅毒的发生情况(％)年份出生婴儿总例数确诊先天梅毒例数先天梅毒发生

8、率(‰)治疗例数治疗率(%)2011744892353.221089.42012745211782.4167