资源描述：
《妊娠合并梅毒母婴传播的预防课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、妊娠合并梅毒母婴传播的预防1.梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。2.目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。梅毒的危害1.妊娠各期梅毒螺旋体均可以通过胎盘而感染胎儿，主要发生在妊娠16—28周。2.可发生自然流产、死产、早产，活产儿严重后遗症。3.未经治疗的妊娠合并一期，二期梅毒的妇女，其死胎，早产或婴儿先天梅毒的发生率﹥50％4.患早期潜伏梅毒的孕妇早产及其婴儿先天梅毒发生率可分别达20％和40％5.妊娠合
2、并晚期潜伏梅毒时，先天梅毒发生率约10％6.孕妇梅毒血清滴度越高，死胎或死产发生率越高梅毒的定义由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给下一代。梅毒的临床分期1.早期梅毒(一期二期);2.晚期梅毒(只有血清异常,没有临床症状和体征);3.先天梅毒;注意:妊娠合并梅毒大多数为潜伏梅毒,没有临床表现,只能通过筛查发现.病原体:梅毒螺旋体(TreponemaPalidum)1.苍白螺旋体,属致密螺旋体,不易着色。肉眼
3、看不到，光镜暗视野下，能看到折光性，活动较强。2.厌氧菌,体内可长期生存繁殖,以横断裂方式一分为二的进行繁殖。易感人群1.储存宿主:人2.梅毒螺旋体只感染人类,人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒的易感人群。传染方式：性接触传播占95％1.多数通过性交直接接触传染,因此接种部位一般为生殖器。2.患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,也可通过产道传染胎儿。3.少数通过接吻,哺乳,输血,接触污染的衣物,毛巾和医疗器械等。传染期：1.早期梅毒的传染性较大,特别是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁
4、平湿疣皮损上有大量的梅毒螺旋体,易发生传染。2.晚期梅毒的传染性逐渐减小,但仍能通过罹患梅毒的母亲通过胎盘传染给胎儿。易感性和抵抗力：1.一般认为梅毒无先天免疫，后天免疫也很弱，故不能防止第二次再感染，梅毒患者血清中能产生对螺旋体的抗体，但至目前为止，尚不能施行被动免疫。2.梅毒如已完全治愈,若再感染仍可发病。危害1.梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域,发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产,活产儿严重后遗症。2.增加对的易感性。先天梅毒（congenitalsyphili
5、sCS)梅毒螺旋体在妊娠的任何时期均可感染细胞滋养层，胎儿宫内感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。实验室检查一.梅毒螺旋体检查梅毒螺旋体直接检查可以取皮肤粘膜的组织渗液,或淋巴结穿刺液,利用暗视野显微镜检查或进行免疫荧光染色。每日一次连续三日,可提高阳性率.要求迅速收集标本并立即检查。1.暗视野显微镜早期梅毒中较RPR,TPPA敏感,结合临床症状可诊断早期梅毒,为诊断的金标准。受病程某些外加因素以及检测人员技术水平的影响，敏感性较低（为76.5％）。该方法操作简单、经济，快速。干疹或血液中难检测到梅
6、毒螺旋体，晚期及隐性梅毒病人不适用。单次阳性率﹤50％2.染色法银染色或刚果染色镀银染色法使梅毒螺旋体染成棕褐色或黑褐色,阳性率可达到,永久保存标本,快速,简便和可靠的诊断价值,是早期梅毒的优选实验方法。刚果红染色方法简单，方便经济，技术易掌握，镜下菌体形态固定，易于观察，识别，特异性染色干扰影响少。对早期梅毒患者进行梅毒螺旋体检查，银染色法的阳性率为50％，而刚果红染色法的阳性率为70％3.直接荧光抗体试验在荧光显微镜（激发光波长480nm)下观察，梅毒螺旋体发特异性黄绿色荧光。检查所用的原理标本
7、，均为生物危险品，操作过程中应加强安全防护。梅毒血清学检查1.非梅毒螺旋体抗原血清试验:常用的有性病研究实验室玻片试验(VDRL用于CSF检查),血清不加热的反应素玻片(USR),快速血浆反应素环状卡片试验(RRR),甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等试验。具有相同的标准抗原，敏感性相似，对1、2期梅毒有一定的诊断价值。2.梅毒螺旋体抗原血清试验：a.TP抗原血清试验（TPHATPPAFTA---ABS)等。b.用于鉴别非TP抗原血清试验的阳性结果是真阳性还是假阳性，用于晚期潜伏梅毒和晚期梅毒诊
8、断。用于低危人群筛查时假阳性约1％C.确诊试验。其滴度变化与梅毒的活动性无关，因此不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标。两种试验的意义a.非TP抗原血清学试验和TP抗原血清学试验同时阳性现症感染或治愈的晚期梅毒。b.两种试验均阴性未感染梅毒极早期梅毒或极晚期梅毒梅毒合并HIV感染。c.非TP抗原血清学试验阴性而TP抗原血清学试验阳性极早期梅毒或治愈的早期梅毒晚期梅毒合并姆病、雅司、品他等感染。RPR或TRUSTTP抗体试验快速试验。e.皆可为初筛f.并互为确诊试验
