腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察

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1、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察汉川市人民医院肝胆胰腺外科湖北汉川431600【摘要】目的为有效治疗胆囊息肉合并胆囊结石的患者，临床探究胆道镜与腹腔镜联合治疗的效果。方法选取我院2014.3〜2015.3期间我院96例胆囊息肉合并胆囊结石患者，分为联合镜组和开腹组，按入院时间进行分配，每组48例。开腹组开腹切除胆囊，联合镜组采用腹腔镜与胆道镜联合治疗，观查两组患者手术情况、恢复状况，统计并发症发生情况。结果联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用时少，P<0.05；联合组并发症发

2、生率仅有8.3%,常规组高达18.8%,联合组较常规组并发症少，P<0.05o结论临床对胆囊息肉合并胆囊结石患者进行治疗时采用胆道镜与腹腔镜联合治疗，不仅术后并发症少同时手术耗时少、出血量少、患者恢复用时短。【关键词】疗效；胆结石；胆囊；腹腔镜；开腹手术；胆囊息肉；胆道镜【屮图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-010-01胆结石是由于人体内胆汁无法维持正常运作，胆汁淤滞于胆囊中，造成人体内胆固醇含量过高、胆汁酸过多，从而引发疾病［1］。胆囊息肉则由于胆囊出现

3、炎症导致胆囊黏膜出现增生，胆结石与胆囊息肉患者临床一般病症表现为出现不同程度持续性或阵发性胆绞痛，同时伴有呕吐、腹胀、恶心、暧气等症状［2］。若不及时治疗会造成胆石性肠梗阻、胆源性膜腺炎等，严重有诱发胆囊癌的可能性，本次我院临床探究胆道镜与腹腔镜联合治疗的效果，发现效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014.3〜2015.3期间我院96例胆囊息肉合并胆囊结石患者，分为腹腔镜组和开腹组，按入院时间进行分配，每组48例。腹腔镜组男25例,女23例，患病吋间2〜7年，平均吋间为(4.2±

4、;1.5)年，年龄24〜76岁，平均年龄(52.3±3.5)岁；开腹组男26例，女22例，患病吋间1〜8年，平均吋间为(4.3±1.7)年，年龄26〜78岁，平均年龄(53.3±3.6)岁。两组病患经检查符合胆结石合并胆囊息肉临床诊断标准[3],可积极配合医生治疗并签署知情同意书。两组病患者均出现不同程度上呕吐、腹胀、恶心等症状，人体重要器官无严重功能性障碍。两组一般资料差别无意义，P>；0.05,可以进行比较。1.2方法开腹组采用腰■硬联合麻醉患者后，在右肋胆囊处作长

5、度约为10cm斜切口，切开腹壁各层，解剖胆囊三角，对胆囊进行剥除切除，对有胆总管结石患者，同时切开胆总管并将结石取出，放置引流管，缝合伤口。联合组患者采用全麻，取平卧位并在肚脐上缘做小切口，气腹针穿刺成功后，放置腹腔镜套管，通过腹腔镜了解患者胆内总管情况以及粘连情况，在上腹壁胆囊底做小切口将胆囊壁提起，置入胆道镜观察患者息肉情况以及结石情况，采用石套篮将结石取岀，缝合胆囊切口并将胆囊冋纳入腹腔内，放置引流管，缝合伤口。1.3疗效评价观查两组患者手术情况，统计术中并发症发生情况以及术后病患恢复状况。1.4统计学分析采

6、用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。2结果2.1两组病患手术情况及术后恢复情况比较联合组较开腹组手术耗吋、术后排气、出血量、住院用时少,P<0.05,见表3讨论胆结石、胆囊息肉致病因素较多，有研究表明肥胖、饮食习惯、家族遗传、卫生习惯等均是其常见病因，有明显地区性，中老年为疾病多发年龄段，且随年岁愈高发病率愈高。临床对于胆囊息肉合并胆囊结石患者治疗早前开腹对胆囊行切除术不仅手术较为耗吋，且

7、出血量较多易出现感染，对患者身体损害较人⑷。近几年有学者发现，采用腹腔镜与胆道镜进行手术，不仅可通过机器清处了解病患胆囊内情况提高手术精准度、术中患者出血少，且由于仅在腹部做小切口患者几乎无疼痛感，可有效减少手术对患者脏器造成损伤⑸。本次研究发现联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用吋少，P<0.05；联合组并发症发生率仅有8.3%,常规组高达18.8%,联合组较常规组并发症少，P<0.05o综上所述，临床对胆囊息肉合并胆囊结石患者进行治疗时采用胆道镜与腹腔镜联合治疗，不仅术后并发症少同时手术

8、耗时少、出血量少、患者恢复用吋短。参考文献：⑴徐新保，刘承利，张洪义等•飞行人员腹腔镜保胆取石术和息肉切除术初步经验与探讨[J]•空军医学杂志,2012,28(3)：126-131.⑵徐新保，张洪义，张辉等•飞行人员腹腔镜保胆取石术和息肉切除术临床分析——附七例临床病例[J]•中华航空航天医学杂志，2012,23(4)：269-271,封3.⑶郝芳，秦鸣放，