磁共振首过灌注成像对不孕患者子宫内膜容受性评估价值的研究

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1、分类号R71密级公开UDC硕士学位论文磁共振首过灌注成像对不孕患者子宫内膜容受性评估价值的研究学位申请人：李娜学科专业：妇产科学指导教师：李红教授二○一二年六月ADissertationSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineTheEvaluationtoEndometrialReceptivityofInfertilitywithMRFirst-passPerfusion-weightedImagingGra

2、duateStudent:LiNaMajor:ObstetricsgynecologySupervisor:Prof.LiHongChinaThreeGorgesUniversityYichang,443002,P.R.ChinaJune，2012三峡大学硕士学位论文三峡大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明，本

3、人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学位论文作者签名：日期：三峡大学研究生知识产权承诺书本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究工作所作学位论文的知识产权全部权归三峡大学所有。本人承诺：我有义务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位，并事先征得导师或学校相关部门的同意。我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。学位论文作者

4、签名：日期：I三峡大学硕士学位论文内容摘要目的:研究磁共振首过灌注加权成像（MRperfusionimaging,MR-PWI）测定不孕患者拟着床窗期子宫内膜及内膜下血流灌注水平，比较其与正常生育期妇女子宫内膜及内膜下血流灌注的差异。探讨子宫内膜厚度与内膜血流灌注情况的相关性，内膜及内膜下血流灌注状况与子宫内膜容受性的关系。初步探索MR-PWI作为不孕患者治疗后内膜容受性判定指标之一的可行性，为临床制定治疗计划和方案奠定基础。方法：1）以临床诊断为不孕症的患者22例作为实验组，正常生育期妇女15例作为对照组，两组研究对象

5、月经周期（28-30d）规律，均于月经周期第19~22天之间，使用1.5T超导磁共振成像系统分别行常规平扫：子宫标准轴位T1WI/T2WI、矢状位及冠状位T2WI扫描；MR-PWI检查：用高压注射器经肘静脉团注Gd-DTPA对比剂的同时启动LAVA序列,连续扫描18个周期。通过平扫图像测量子宫体径线，内膜厚度，观察实验组与对照组子宫大小及形态有无异常，子宫各层组织有无异常信号存在；分析两组间子宫大小形态及内膜厚度有无差异。2）将两组研究对象的数据图像传入后处理工作站AW4.4，在Functool软件中选取灌注图像子宫内膜

6、最佳显示层面，并分别于内膜及内膜下区选取感兴趣区。分析感兴趣区时间-信号强度曲线的特点，记录内膜及内膜下灌注参数正性增强积分（Positiveenhancedintensity,PEI）、达峰时间（Timetopeak,TTP）、平均强化时间（MeanTimetoEnhance,MTE）、最大增强线性斜率（MaximumSlopeofIncrease，MSI）、最大下降线性斜率（MaximumSlopeofDecrease,MSD）。分析比较实验组和对照组子宫内膜及内膜下血流灌注参数间的差异，探讨子宫内膜厚度与正性增强积

7、分（即血容量）之间的相关性，评价内膜及内膜下血流灌注评价子宫内膜容受性的意义。结果:1）22例不孕研究对象与15例健康志愿者子宫平扫在T1WI上宫体呈均匀的等信号，T2WI上子宫外带肌层表现为中等信号，向内为低信号的结合带，中间为高信号的子宫内膜。不孕组中有1例为不完全纵隔子宫，2例结合带明显变窄，呈中等偏低信号，2例宫颈见多个类圆形长T1长T2信号改变。不孕组子宫体大小平均为4.06cm×4.83cm×5.06cm,子宫内膜厚度为5.67±1.13mm，健康对照组子宫体大小平均4.29cm×4.43cm×4.91cm，

8、内膜厚度为8.80±1.60mm，子宫体大小两组比较无显著性差异，p＞0.05。子宫内膜厚度两组间比较差异有统计学意义，t=6.541，p＜0.01。2）22例不孕研究对象、15例健康育龄期女性子宫内膜及内膜下SI-T曲线走形大致相似。灌注扫描显示健康对照组子宫内膜区灌注曲线形态：灌注早期有显著的上升支，达峰值后曲线