三维超声评价黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性的研究

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2、影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名举论文导师签名日期：如解年』月上1日摘要f舢舢舢删舢舢舢删册删Y2623194目的：运用三维超声分析黄体功能不全(1utealphasedefect，LPD)性不孕症患者子宫内膜的容积及血流情况，探讨三维超声评价LPD性不孕症患者子宫内膜容受性的声学特征，为临床诊治提供影像学依据。方法：1、选择黄体功能不全性不孕症患者20例为LPD不孕组，选择同期月经周期及黄体功能正常的育龄期妇女20例作为对照组。2、用经阴道二维超声测量围排卵期及黄体中期LPD不孕组与对照组的子宫内

3、膜厚度、螺旋动脉的收缩矮峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。3、启动能量多普勒模式进行子宫内膜的三维成像并储存数据，运用虚拟器官计算机辅助分析(VoCAL)软件计算子宫内膜容积、子宫内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)，同时运用“壳’’成像模式将子宫内膜外lmm的范围设定为子宫内膜下区域，计算出内膜下的血流参数VI、FI、VFI。4、定量分析上述各项参数在围排卵期及黄体中期的两组之间的差异、子宫内膜容积值与内膜及内膜下三维血流参数的相关性，并用ROC曲线评价超声指标在预测LPD性不孕症中的价值。结果：1、二维超

4、声参数中，围排卵期两组间子宫内膜厚度、螺旋动脉PSV、RI、PI均无明显统计学差异(P>O．05)，黄体中期LPD不孕组的螺旋动脉RI较对照组高，差异有统计学意义(PO．034)，但黄体中期螺旋动脉RI预测LPD性不孕症的ROC曲线下面积较低，为0．695，有统计学意义(P=O．043)。2、三维超声参数中，围排卵期子宫内膜容积、内膜及内膜下VI、FI、VFI在两组间均无统计学差异(P>0．05)，黄体中期LPD不孕组的子宫内膜容积、内膜下FI、VFI较正常对照组低，差异有统计学意义(脚．000，P=O．024，P=O．038)，ROC曲线下面积分别为0．

5、810、0．680和0．723，其中子宫内膜容积及内膜下VFI预测LPD性不孕症均有统计学意义(仁O．001、P=O．016)，内膜下FI预测LPD性不孕症无统计学意义(P=O．051)。3、受检者中内膜容积值≤3m1者，其内膜及内膜下血流参数也明显低于内膜容积值>3ml组，差异有统计学意义(P

6、子宫内膜厚度和容积预测LPD性不孕症的ROC曲线下面积分别为0．531和0．810，厚度预测LPD性不孕症无统计学意义(脚．735)，容积预测LPD性不孕症有统计学意义(脚．001)，受检者中，内膜容积≤3m1的6例患者中有3例未测及螺旋动脉，内膜容积>3ml的34例中有l例未测及螺旋动脉，差异有统计学意义(P=O．008)。结论：1、黄体中期螺旋动脉RI对LPD性不孕症患者的血供情况具有一定的提示作用，但准确性不高。2、黄体中期LPD性不孕患者子宫内膜容积、内膜下FI、VFI较正常对照组低，说明黄体中期LPD性不孕症患者的子宫内膜发育及血流灌注情况不理想

7、，这可能是黄体功能不全患者子宫内膜容受性较低，胚胎无法顺利植入子宫内膜而导致不孕的原因之一。3、子宫内膜容积值与内膜及内膜下VI、FI、VFI等三维血流参数呈正相关，可将两类参数综合运用以评价LPD性不孕症患者的子宫内膜容受性。4、三维超声技术是评价LPD性不孕症患者子宫内膜容受性的较敏感手段，具有一定的诊断价值，较二维超声能更好的评估子宫内膜发育及血流灌注的整体情况，其中子宫内膜容积、内膜下VFI是较理想的评价指标。关键词：三维超声；子宫内膜容受性；黄体功能不全；不孕症StudyonThree。。dimensionaISonographyinEndome

8、triaIReceptiVityofPatientsWithLut