注射用重组瑞替普酶治疗急性st抬高型心肌梗死疗效观察

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1、注射用重组瑞替普酶治疗急性ST抬高型心肌梗死疗效观察【摘要】目的探讨注射用重组瑞替普酶(r-PA)在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的疗效安全观察。方法对我院自2012年1月——2013年6月在心内科住院治疗过的急性心肌梗死病人46例进行回顾式比较分析，所有病例均应用注射用重组瑞替普酶，观察其临床使用的治疗量、安全量以及溶栓后动脉的再通率、急性期死亡率、并发症及不良反应的发生率等。结果溶栓后2小时再通达91.30%,冠脉造影10例，显影良好，血流全部通过，2例出现血流细弱无力。讨论注射用重组瑞替普酶是目前国内再通率高、并发症少、安全有效的溶栓药物。【关键词】注射用重组瑞替普梅；急性

2、心肌梗死；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.499文章编号：1004-7484(2014)-01-0415-01急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)是临床上发病率高、死亡率髙的一种心血管系统疾病，是由于冠状动脉狭窄、斑块破裂出现的急性血栓，导致冠状动脉闭塞，血流中断，心肌发生缺血坏死的一种疾病。在发病急性期的溶栓治疗能有效提高其冠脉再通率、减少死亡率，在短时间内使血液恢复,挽救濒临坏死的心肌，恢复其全部或者部分功能。我院心内科自2012年1月——2013年6月共收治急性心肌梗死病人46例。入院后均静脉应用了注射用重组瑞替普酶溶栓治疗，

3、现在比较分析方法报告如下：1资料与方法1.1一般资料搜集我院2011年1月——2012年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死病例46例，其中男29例，女17例。最大年龄75岁，最小年龄41岁。平均年龄57±1.5O其中广泛前壁心肌梗18例，下壁心梗12例，前间隔心梗10例，高侧壁心梗6例。均行重组用瑞替普酶溶栓治疗。1.2溶栓入选标准①2个或者2个以上相邻导联心电图显示ST段弓背抬高（肢导20.lmv；胸导20.2mv）②急性心梗时，以往病史提示有完全性左束支传导阻滞，发病时间50%o③溶栓后出现短暂的再灌注损伤性心律失常。④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内），以上判断标准有两

4、条出现即可判定再通基本成功。2结果溶栓结果。46例患者中经溶栓治疗42例冠脉再通，2小时内胸痛明显减轻，再通率达91.30%,43例患者在2小时之内心电图示受损伤导联ST下降＞50%,38例患者CK-MB峰值在14小时之内出现。28例患者出现再灌注损伤性心律失常，包括室上性心动过速，3例效果不佳，出现并发症。心律失常患者根据病情，严重者需用150J电除颤后均转为窦性心律。2例血压下降者，经过多巴胺静脉滴注后，恢复正常。3讨论动脉内斑块破裂和冠脉血栓形成是AMI的主要病理生理基础。AMI治疗的主要目的就是使闭塞的冠状动脉再通，恢复血流，改善心肌功能，降低病死率。溶栓的时间越早效果就越

5、好。注射用重组瑞替普酶(r-PA)是第三代新型溶栓药物，一种新的非糖基化的重组纤溶酶原激活物的异型，具有很强的纤维蛋白选择性，半衰期约15min,较传统的溶栓药物半衰期长一倍多。血浆清除减慢，溶栓效果提高。静脉给药较传统的rt-PA简便，药物显效快、安全、毒副作用小。大大提高了急性心肌梗死的抢救成功率。由于其用药方便简单，在条件差、没有介入治疗科的基层医院也能推广开展使用。但在溶栓治疗的过程中，要上心电监护，溶栓开始做心电图，以后每隔半个小时描记一次心电图。观察对照心电图ST段在溶栓过程中的2小时之内的降落速度。一般抬髙ST段下降率＞50%为有效指标。溶栓过程中，要注意观察患者表情

6、和心电监护，严密观察生命体征，心率、血压、血气饱和度、呼吸频率等。本组病例注射用重组瑞替普酶临床应用效果显示，注射用瑞替普酶溶栓血管再通率(93.1%)较高，对于溶栓时的不良事件，瑞替普酶主要表现为牙龈出血，脑出血的发生率较低。注射用重组瑞替普酶具有较高血管再通率，并发症少,毒副作用小，安全可靠，初步认为注射用重组瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全便捷，尤其是在中小型医院也可进行。参考文献[1]邹水平，廖荣宏，廖娟.r-PA与尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死的疗效比较[J].中国医药指南，2013,11(12)：35-36.[2]马永胜，高倩，段少龙.瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶

7、栓治疗26例疗效观察[J].中国当代医药，2013,20(1)：77-78.[3]邓华，黄婷，康昭.尿激酶联用辛伐他汀治疗ST抬高型急性心肌梗死的疗效观察[J].中外医疗，2013,05：119-121.[4]李燕晖，瑞替普酶治疗急性心肌梗死护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010,13(6)：52-53.