泌尿系统结石知识讲解

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1、泌尿系统结石知识讲解泌尿系结石的护理措施(1)促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。(2)解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。(3)防治感染。(4)手术前后护理(肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过5ml，注入压力要低，置管应10天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位)。(5)配合体外冲击波碎石和溶石治疗。(6)心理护理。(7)健康指导：多饮水、适当运动，根据结石性质调节饮食，草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等;尿酸盐结石患者少食动物内脏及豆类，同时口服碳酸氢钠碱化尿液;磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等，口服氯化铵酸化尿。（8）直

2、径零点五厘米左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出，或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。直径一点五厘米以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。每天饮水应超过两千毫升(相当于医院输液用的盐水瓶量)。避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。预防①多饮水，尤其是热带生活或高温环境下工作的人，不要等渴了再喝，同时注意水源的清洁卫生。②饮食注意平衡，不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，多食含纤维素高的蔬菜

3、，如韭菜、芹菜等。③适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处，活动项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。④少喝啤酒，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。定期体检曾患有结石的患者、饮食不合理的上班族、司机、教师、学生等高发人群都应经常体检，最好每半年检查一次。术后注意事项⑴疼痛和血尿：是术后常见的并发症，一般不需处理，可自愈。⑵输尿管狭窄：由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生，使输尿管狭窄，消炎后一般好转;消炎不能好转者，需要进一步处理或再次手术。⑶复杂的尿路结石或者较大的结石，难以一期取尽结石，

4、需要二期或多期手术治疗。⑷如果经皮肾镜或输尿管镜术中放置双J管，需要1月后拔出双J管;如果是腹腔镜手术时放置双J管，需要2月后拔出双J管。预防复发：泌尿系结石形成原因很多，而且很容易复发，因此结石患者应该在术前和术后采取合适的预防措施，预防结石的复发。1.大量饮水每日尿量保持在3000ml以上，这对预防任何类型的结石病人都是最重要的措施。增加尿量可以稀释尿液中的结石物质的浓度，减少晶体的沉积;并且有利于结石的排出。除日间多饮水外，每夜加饮水一次，保持夜间尿液成稀释状态。2.调节饮食结石病患者的饮食原则：强调均衡饮食，避免偏食。根据结石的成分、代谢状态等调节食物构成。高

5、钙摄入者应减少含钙食物，如：牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应该限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。高尿酸的病人应该避免高嘌呤食物如：动物内脏。经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5。3.特殊性预防①草酸盐结石的病人可口服维生素B6，以减少草酸盐排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。②尿酸结石的病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，可以抑制结石的形成。③伴甲状旁腺功能亢进的患者，必须摘除腺瘤或增生组织。④有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应该及时治疗，以避免结石发生及复发。泌尿系结石治疗四法(一)肾绞痛的处理1.解痉止

6、痛：常用药物为杜冷丁及阿托品，用阿托品0.5毫克及杜冷丁50～100毫克肌肉注射，口服颠茄片16毫克，一天三次。2.指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处，可收到止痛或缓解疼痛的效果。3.皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭，时可收到明显的止痛效果。4.针刺疗法：取穴肾俞、志室、三阴交等，采用强刺激手法，或0.5%奴夫卡因2毫升作穴位内封闭。(二)非手术疗法非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行

7、非手术处理。1.大量饮水：大量饮用开水或磁化水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。2.中草药治疗：常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。3.针刺方法：针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。4.经常作跳跃活动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。5.其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感染物积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。(三)体外冲击波碎石