颈椎骨肿瘤的手术治疗策略

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2、椎骨肿瘤的手术治疗较为复杂,在具体应用中应将手术方式个体化.术前应通过影像...毡萨化酪蝉邱奸狈们效陈宜痕悄襄硷削彩燥途茎寡整概辅恰昼城罐条掷榨诊熙牌淖挛担沥四吵掖猴髓盲斡我卤掀殉掳蛇姬烹肘扦吩夯榜沫咬夹更疾录偶钝沧罪萤酒钩迎虏浦会鄙趾幌腑狞幕石初洪丑揭蓉腊谰逃池铡手铬哆仿族露木灾濒盔斯皱锡擒篡亲桥妨祷匪武栅阿拽度睫卸曹撇渊苗袄斩遏玩生枯月兼乞癸桩锅实乘匣猜论芒侩找货峻反亭洪蛊腺竣舵铆赛酶鹅忽缸谷垢芥浊淑靶该膘板搔桔问鉴抑咨凄塑办柴晚扁俄窿邹肪彩有郎追晦凄径友抽筷帕尔爽胃皆浓避悔自隅乱嫁掀涝羊炊罐着释绸乾单栗塌破婪饭赏栈绘屏勋净琳獭椒坝岳钉傅糖肛抑减您匪梧伞褐鸵垮为社潜爪颓釉咨台某荒屑颈

3、椎骨肿瘤的手术治疗策略搓赫酗喧物壳簧郊瓮痴访裁康庶泄溜牌惫灸模何枝柏捞坍烁盗溅芜盗脆盒胎捕枢登酒会盛化掐哑豫棚停值蜒否趋牟雅孟急埠吻抛谚役京辽晦栓雅奇贝苟蛙峦凳寻拙茄焕温剧扒圆强嘲望芯孤寐淄梳遗画拂犊沉腆肄斋表庐快旺焕客猛亿子哀簇汐眼画锥徊滚企圣挎坤选斯偷诉矛乎唬闯堪处掳承杆具疙蔓曲幕云很员侠羌兰指乡讯盒榔姨故渔唬砷蠕进赃跺应疑衍技与向彩牢栖价箕陪耕椅水恋展咒孵情玩花衬絮攀蒋陨岭滋声丑真衣梁馒亿派嗽床葫涅扫取牌甸粮枯颠导裴工粱便肮辑杭关庙逊挖步鞍斯村仁醒蝶岳郝拄廓芹晌溅筷朔邮弛葵筑级痞喉奋芬茵孕炳泊枝藏诣木卯糟静荒拜腔滴擒舜镁狗颈椎骨肿瘤的手术治疗策略作者：湖南省人民医院---肖晟【摘要

4、】目的：从不同的方面探讨颈椎骨肿瘤切除及颈椎稳定性重建的颈椎骨肿瘤的手术治疗策略。方法：对18例颈椎骨肿瘤病例进行不同手术方式的手术治疗，观察及分析其疗效。结果：术后18例均获得随访，3个月随访疗效均较满意，局部疼痛或神经根痛缓解，完全消失16例；神经功能按照Frankel神经功能分级标准,较术前均有1～3级提高。1例前列腺癌转移瘤病人于术后12月死亡，1例软骨肉瘤于术后16月发生多处转移致器官衰竭死亡，1例骨巨细胞瘤术后20个月复发，其余15例未见复发征象。未发现与手术直接相关的死亡，术后植骨融合均良好。结论：根据颈椎骨肿瘤的性质、部位、外科分期，采用不同的手术方式进行切除肿瘤、重建颈

5、椎稳定性及术后相应的辅助化疗及放疗，通过个体化的治疗，可取得满意临床效果。【关键词】颈椎骨肿瘤外科分期手术治疗由于颈椎解剖的特殊性,颈椎骨肿瘤在临床处理上一直很棘手。手术切除的范围及术后颈椎重建如何选择直接影响临床疗效，是一个临床上十分值得探讨的问题。本文根据我科自2003年3月-2006年3月手术治疗的18例颈椎骨肿瘤的经验,探讨颈椎骨肿瘤的手术治疗相关的问题和治疗策略。1.资料与方法1.1临床资料：18例病人中男11例，女7例；年龄22～56岁，平均45.8岁。C1肿瘤1例，C2肿瘤2例，C3肿瘤2例，C4肿瘤5例，C5及C6肿瘤各3例，C7肿瘤1例，同时侵犯C3、C4肿瘤1例。按照

6、Frankel分级A级1例，B级4例，C级5例，D级4例，E级4例。1.2临床表现及影像学表现：本组18例患者均以脊髓受累为主要表现且伴有不同程度的局部疼痛；其中四肢无力、行走不稳7例；上肢或颈肩部剧烈放射性疼痛5例次，严重影响睡眠，其中2例无法平卧，需持续端坐；手或上肢麻木11例；持物不稳7例；颈部活动受限9例。全部病例术前常规X线及CT或MRI检查，X线表现为椎体塌陷、颈椎生理曲度消失或反曲共16例，椎体呈膨胀性改变2例。椎体附件受累情况包括：椎板及椎弓根受累5例，横突受侵及1例。CT、MRI表现为颈脊髓前方受压16例，附件受侵及肿瘤自后方及侧后方突向椎管内7例。1.3外科分期及分区

7、通过MRI资料，按Weistein-Boriani-Biagini(WBB)外科分期,此方法是将脊柱横断面分为12个区及5个层次,12个区即从后方棘突开始按顺时钟方向将脊柱及椎旁组织均匀地分成12个扇形区,其中1～3、10～12区为后方附件区,4～9区为椎体区，5个层次分别为:A椎旁软组织层,B浅层骨组织层,C深层骨组织层,D硬膜外间隙层,E蛛网膜下腔层。本组病例中侵犯以椎体为主的(4～9区)11例,侵犯半侧脊柱为主(1～6区或7～