胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常的疗效观察

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1、胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常的疗效观察苟代玉【摘要】目的探讨胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱屮毒所致室性心律失常的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月期间，我院收治乌头碱屮毒并导致室性心律失常患者资料，其屮43例釆用胺碘酮治疗，列为胺碘酮组。37例患者采用利多卡因治疗，列为利多卡因组。分析两组患者的治疗疗效和不良反应的发生情况。结果胺碘酮组患者治疗48小时内有39例转为窦性心律,占90.70%,复律后稳定患者33例，占76.74%O利多卡因组48小时内有27例转为窦性心律，占72.97%,复

2、律后稳定患者21例，占56.76%O胺碘酮组明显高于利多卡因组患者，差异有统计学意义(PV0.05)。胺碘酮组出现恶心呕吐2例、心动过缓1例、血压下降2例，不良反应发生率为11.63%。对利多卡因组患者出现血压下降2例、心动过缓3例，不良反应发生率为13.51%。出现不良反应的患者经过及时相关治疗均好转，未造成严重后果。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)o结论胺碘酮治疗乌头碱屮毒所致室性心律失常的疗效明显优于利多卡因的治疗，并且有较好的安全性，临床中值得广泛应用。【关键词】胺碘酮；利多卡因；乌头

3、碱中毒；室性心律失常乌头碱是存在于川乌，草乌，附子等植物屮的主要有毒成分，为剧毒的双酯型生物碱，在我国民间常用川乌，草乌，附子来治疗腰腿痛等风湿类疾病。如果配制不当或用量过大、误食均可可引起乌头碱屮毒。患者一般表现为舌麻,唇麻，肢体麻木，全身紧束感，乌头碱屮毒时常发生恶性室性心律失常，发生率高达80%-100%[l-3]o所以对于乌头碱屮毒患者的处理不仅要行洗胃、导泻、维持电解质平衡等基础治疗，还需密切关注心电监护，一旦发生室性心律失常则立即实施救治。乌头碱中毒引发室性心律失常，治疗的关键是及时使用有效的抗心律失常药

4、物，其中最主要的是抗室性心律失常药物的选择。胺碘酮作为III类抗心律失常药物，同时具有I类和IV类抗室性心律失常药物性质，近几年受到了广泛重视。我院对胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常的疗效进行了相关研究，并取得不错成果，现报道如下。资料与方法1.一般资料冋顾性分析2010年1月至2015年1月期间，我院收治乌头碱中毒并导致室性心律失常患者资料。43例采用胺碘酮治疗，列为胺碘酮组。其中男24例，女19例;年龄48・77岁,平均(50.22±2.13)岁。37例患者釆用利多卡因治疗，列为利多卡

5、因组，其中男19例，女18例；年龄41-78岁，平均(49.71±3.23)岁。2.研究方法所有患者均接受洗胃、导泻、肌注阿托品、维持电解质平衡等基础治疗。胺碘酮组患者静脉推注胺碘酮150-300mg,然后以lmg/lmin的速度静脉滴注6小时，随后以0・5mg/min维持静脉滴注，直至室性心律失常消失后口服胺碘酮0.2g2次/日，逐渐减量停药。利多卡因组患者静推利多卡因50-100mg,然后以2mg/lmin静滴，直至室性心律失常消失后逐渐减量停药。治疗期间严密监测血压、心率等生命体征的变化。如果岀现

6、血压＜90/60mmHg或者Q・T间期较前延长≥25%或＞0.5s或心室率＜60次/min则停止用药。统计两组患者治疗48小吋内室性心律失常转复为窦性心律的情况，药物减量或者停药后又转为心律失常的患者的情况以及治疗期间患者出现不良反应的情况。3.统计方法应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析。数据资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.两组患者治疗疗效的比较研究结果显示：胺碘酮组患者治疗48小吋内有39例转为窦性心律，占90.70%,复律后稳定患者33例，占76.74%o利多卡因组48小吋

7、内有27例转为窦性心律，占72.97%,复律后稳定患者21例，占56.76%。胺碘酮组明显高于利多卡因组患者，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。1.两组患者出现不良反应的情况的比较研究结果显示:胺碘酮组出现恶心呕吐2例、心动过缓1例、血压下降2例，不良反应发生率为11.63%。利多卡因组患者出现血压下降2例、心动过缓3例，不良反应发生率为13.51%。出现不良反应的患者经过及吋相关治疗均好转，未造成严重后果。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o讨论乌头碱是川乌、草乌、附子、一枝蒿等乌头类

8、植物所含的剧毒成份。口服0.2mg乌头碱即能使人中毒，乌头碱致死量为2—4吨。川乌的毒性很强，临床上常因为误服、过量使用、使用生药、煎煮吋间过短而导致中毒。乌头碱中毒后常出现不同程度头晕、恶心、呕吐、心悸及胸闷、口舌发麻、颜面及四肢麻木、乏力、视物模糊、出汗、流涎等症状。乌头碱中毒毒性作用的靶器官为神经系统和心血管系统，主要表现为呼吸抑制和不同