电话回访在门诊消渴患者中的应用

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1、电话回访在门诊消渴患者中的应用简惠华黄秋叶(福建省漳州市中医院363000)【关键词】电话回访门诊消渴患者【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)14-0284-01消渴是由于素体阴虚，饮食不洁，情志内郁，劳欲过度所致，临床以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的一种病证。随着我国居民牛活水平不断提高，近年来其发病率呈上升的趋势，它是继肿瘤、心脑血管病之后严重危害人类健康的第三大疾病，消渴为终身疾病，往往需要终身治疗和用药，对自身疾病的认识不足是造成患者治疗不能很好依从的主要原因，随着对此类疾病

2、认识的不断深入，人们越来越认识到全面有效地控制此病并非单靠用药可以达到，需要不同层次的进行健康教育。⑴我院为一家三级甲等综合医院，设有消渴专病门诊，门诊量每天达50・60个,在门诊就诊中开展健康教育比较困难，因此，我们开展了电话回访这个项目。根据门诊日志，对20口年1月一20□年12月随机抽取的960例消渴患者中进行有针对性的电话回访，取得了较满意的效果。现将体会介绍如下。一、回访方法1.病人在门诊就诊时由分诊护士发放健康教育处方，回访时间设在就诊后次日、一周时进行，以后每两周一次。护士由具有较强的责任心和具有扎实的专科理论知识，丰富的临床经验,较

3、好的沟通技巧和良好的语言表达能力者担任，沟通时语言要通俗易懂，病人易于接受。2.建立回访电话登记木，登记内容包括:患者姓名、年龄、性别、诊断、回访内容、效果。二、回访内容1.健康教育：有针对性的对患者进行以下指导。1.1情志护理：消渴患者，因需长期用药以及疾病缠绵的痛苦，容易感到焦虑和抑郁，对治疗失去信心，最主要是做好情志调护，解除思想顾虑，增强其树立战胜疾病的信心。1.2饮食护理：让患者明白合理的饮食同药物一样，是科学治疗消渴症的重要手段，指导患者合理控制膳食，按早叭5,中25,晚25的比例摄入营养物质，定时定量，主食以粗制米面为主，少进糖食

4、、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药等，饥饿时可吃点蔬菜，以增加饱腹感，血糖、尿糖控制好时，还可适当吃些梨、桃、苹果等水果。1.3用药指导：1.3.1口服降糖药的健康教育：药物治疗的目的是要调动患者参与治疗的积极性，使患者以良好的心态接纳医护人员的健康教育。指导患者或家属了解常用药物的用法、剂量、不良反应，嘱其按时服药，不随意增减药量。1.3.2胰岛素治疗的健康教育：医护人员应严格掌握胰岛素治疗的适应症和禁忌症，指导患者正确使用长效、中效、和短效胰岛素制剂，系统的健康教育是提高胰岛素治疗的顺应性和疗效的前提［2］。在家注射胰岛素者，应教会患者或家属注射

5、的方法，并经常更换注射部位，防止注射部位发生硬结，影响药物的吸收，注射后半小时应立即进餐，以防发生低血糖。1.4加强生活护理注意保持“三清洁”即房间、床单、患者的皮肤清洁。保持床单清洁平整、干燥、无皱褶、无碎屑，每日开窗通风两次，衣着应柔软轻便，舒适透气，袜子则应选择柔软，透气良好的棉质袜子，每日睡前泡脚。1.5运动疗法：运动疗法也是糖尿病患者的基本治疗之一，对于肥胖患者还有利于控制体重，降低胰岛素抵抗。指导患者根据自身情况进行适当的体育锻炼，运动应循序渐进，由低强度向高强度慢慢转变，以散步、做操、打太极为主，运动量以心率达到120次/分为度。1.

6、6主要并发症（低血糖）的预防和护理：在胰岛素治疗过程中教会病人和家属正确监测血糖和尿糖的变化，除按医嘱监测空腹血糖，尿糖外，还要监测餐后的随机血糖。使用降糖药后嘱家属应加强巡视，严密观察患者情况，患者外出时应随身携带保健卡、糖果，以利于出现意外情况时紧急抢救，发生低血糖吋，立即给饮糖水或饮料，昏迷者有条件的立即静脉注射高渗葡萄糖，无条件者立即送往医院抢救。2•告知患者下次复诊的吋间及参加门诊组织健康教育讲座的吋间。三、结果通过电话冋访增强了患者的遵医行为，对延缓患者病情进展,预防并发症,减少入院次数，提高患者的生活质量起到了重要的作用。同时也提高了

7、护士独立思考，分析问题、解决问题的能力。四、讨论电话冋访式健康教育是一种经济、快捷、实用且病人易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到病人家中的有效手段；并贯穿与出院后病人的跟踪治疗和康复过程中，对于提高病人生活质量、保健意识起到积极作用。电话冋访式健康教育是一种随着医学模式转变而岀现的开放式健康教育的良好方式，口对病人身心健康起到积极作用，值得推广。[3]参考文献⑴许艳萍，老年糖尿病护理•中国当代医学，2009o12(8)：109.⑵刘媛媛熊宗兰，提高糖尿病患者胰岛素治疗的顺应性和疗效的对策研究•林沂医学专科学校.2005.27(2):93

8、-96.[3]钟荣杨瑾夏进娥，电话冋访式健康教育对中医糖尿病专科出院患者的应用[J]《中国美容医学》(综合)10年5期.