流程再造在院前急救中应用探析

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1、流程再造在院前急救中应用探析【摘要】目的：探讨院前急救内、外分科的医护模式，优化院前急救流程，提高抢救成功率，提高患者及家属满意度。方法：对院前急救采用内、外分科的医护模式进行再造，采用全程无缝隙服务流程，改进以往呆板的流程，使有限的急救资源经统一调度和管理得到充分地利用。结果：流程再造后的院前急救模式使用后，最大程度地减少了患者的"无治疗期”，抢救成功率提高，患者及家属满意度提高,也有利于急救工作的标准化管理。结论：流程再造后的院前急救模式，能提高工作效率、提高抢救成功率、提高患者及家属满意度；

2、减少医疗纠纷的发生。【关键词】院前急救；流程再造；内、外分科；医护质量【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0280-01院前急救的主要任务是对症处理，抢救生命、减轻伤病员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症、正确而迅速地把伤病员转移转送到医院，须分秒必争，使患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低伤残率和死亡率［1］。传统的院前急救模式一般采用功能制医护流程，院前急救医护人员只负责现场急救及途中监护，未能体现以患者为中心的服务理念。我院自成立急救中

3、心以来，初期采用传统模式，近年来通过学习业务流程再造的理论与方法、专业急救医学知识及全程无缝隙医护服务流程模式。对我院院前急救医护流程进行了再造，于2011年3月开始应用，在抢救成功率、患者及家属满意度、减少医疗纠纷的发生等方面均效果显著。1资料与方法1.1资料流程再造组（实验组）：2011年3月份至2012年3月份院前急救2586例，外科类疾病1892例，内科类疾病694例；传统模式组（对照组）：2010年2月份至2011年2月份院前急救2432例，外科类疾病1760例，内科类疾病672例。1.

4、2方法针对两组不同模式，根据统计学原理设计患者抢救成功率、患者或家属对院前急救技术满意度调查表。传统模式为随机的“一医一护一司”功能制院前急救流程，接到急救电话后，不分内外科，谁值班谁迅速出车。院前急救为搬运、无专科的现场救治、简单的途中监护，院内救治交接由急诊科医护人员完成，患者在抢救过程中不能得到连续的医护服务，在急诊科停留的时间延长，间接地增加了救治的转诊时间，甚至延误少数危重患者的最佳抢救时机。流程再造后配备外科组、内科组两班人员，每班保证“一医一护一司二担”编制人员；驾驶员归急诊科管理，

5、随时保证救护车的良好备用状态。接到急救电话后，做到有针对性的专科组合出车。医护人员必须是具备3年以上临床专科工作经验，具有扎实的理论基础知识、过硬的急救技能、良好的心理素质及身体素质，全程参与该患者的现场急救、途中监护、院内急救及安全转运等工作；及时进行连续的、完整的病情观察及救治。替代了传统功能制院前急救流程中医护人员不分专科的"盲目”、"搬运工式”出车模式及急救医护人员“下车脱手”的交接过程，避免因交接不清而延误抢救时机。另外制定“成批伤病员救治预案与流程”以备突发重大事件时启动。2结果2.1

6、两组患者抢救成功率比较（表1）2.2两组患者对医护工作的满意度比较（表2）3讨论急救水平是衡量城市现代化程度，社会发展的重要标志之一。院前急救是急救医疗体系中一个非常重要的组成部分。必须建立特定的院前急救流程，开通急救绿色通道，避免在应对紧急情况时造成秩序混乱，使院前急救整体工作协调有序［2］。流程再造后的模式有利于院前急救工作标准化管理。院前急救流程再造后，配备外科组、内科组两班人员，接到急救指令后即初步分诊，取代了谁值班谁出车的传统模式，院前急救医护人员全程负责该患者的抢救、用药、途中病情观察

7、、检查、护送入院或手术，对患者进行连续动态的病情观察与记录并作出评价。流程取消了传统功能制模式中的交接过程，避免了因交接不清而延误抢救时机，加快急诊分流的同时降低了流程运作中的成本。表1显示，采用流程再造后的全程无缝隙医护服务，内、外科类疾病抢救成功率均高于改造前，差异均具有统计学意义（P