集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价

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1、浙江大学硕士学位论文集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价姓名：冯洁惠申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：王薇20120523浙江大学硕士学位论文舢『

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9、『舢Y2119471摘要集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价浙江大学医学部硕士研究生导师护理学冯洁惠王薇主任护师中文摘要目的：评价机械通气(mechanic鲥Ventilation，MV)患者在镇痛镇静治疗期间采用ABCDE集束化镇痛镇静护理策略(theABCDEBundIeforAnalgosedation，ABCD

10、EBundle)的干预效果。方法：采用前瞻性队列研究方法，按入科顺序编号，将2011年l—lo月收治重症监护室(Intensivecareunit，ICU)的18岁以上的108例MV患者分为2组，单号为干预组，双号为对照组，对照组(n=51)采用常规镇痛镇静护理，包括综合护理干预措施，意识水平，镇痛镇静程度及脏器功能的评估监测等；干预组(n=57)在此基础上采用ABCDE集束化镇痛镇静护理(t}leABCDEBundleforAnaIgosedation，ABCDEBundIe)，包括每日镇静中的唤醒(Awakening)、呼吸同步(BreatIling)、镇静

11、和镇痛药物的选择或应用(Choice)，谵妄(Delirium)的监测和处理，早期(Early)运动(Exercise)和锻炼．比较两组患者的镇痛镇静药物(吗啡注射液及咪达唑仑注射液)的使用剂量，机械通气时间，ICU住院日(ICULengthofs￡ay'ICU-LOS)，总住院日(hospitalLengtIIofstay'hospitalLOS)，谵妄发生率及28天生存率。浙江大学硕士学位论文摘要应用sPSs18．o统计软件进行统计分析，正态分布数据以均数±标准差(石±s)表示，两样本均数的比较应用t检验，两样本率的比较应用x2检验，P

12、学意义．结果：干预组患者镇痛镇静药物(吗啡注射液及咪达唑仑注射液)的使用总剂量及平均剂量与对照组相比，差异有统计学意义(P

13、ool】；干预组患者咪达唑仑注射液的平均剂量为(0．058±0．025)mg瓜g／}l，显著低于对照组[(O．08l±O．028)mg瓜g／ll，P

14、，显著低于对照组[(16．1±4．35)d，PO．05。结论：集束化镇痛镇静护理策略较常规镇痛镇静护理能优化MV患者的临床结果。关键词：集束干预策略：镇静；镇痛；机械通气UIThesedatiVeandanaIgesiceffectofABCDEbundleinpatientswithmechanicaIVentilationZhejiangUniVersitySchooIofM

15、edicinePostgraduateSuperVisorAbstractNursingDepartmentFengJie-huiW-angWeiObjectiVe：T0evaluatetIlesedative觚danalgesice骶ctofABCDEbundleinpatientSw池mechanicalventilation．Methods：It’saprospectivecohortstudy．OnehLuldred眦dei曲tpatie吣w池mechaJlicalventilation(MV)whowereadmittedmmtensivecareun

16、it(ICU)f如mJa