毕业设计-脑梗死患者的护理计划0

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1、护理学院毕业设计题目：脑梗死患者的护理计划姓名：专业：护理学号：201308010624班级：13护理306班指导老师：陈青青日期：2015年10月二零一五年三月制6学生姓名专业护理学号201308010624性别女班级13护理306班毕业设计时间2015.9-11月电话QQ号指导老师陈青青邓艾莲毕业设计题目脑梗死患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李××男87岁务农汉已婚小学家庭住址广东省湛江市案例陈述1、主诉：左侧肢体麻木、无力2月余2、现病史：患者于2015年7月23日无明显诱因下

2、出现左侧肢体无力，行走困难，当时意识不清，四肢抽搐，无胸闷、气短；家属视病重送至解放军第422医院就诊，行头颅MRI提示：1、右侧顶叶大面积脑梗死；2、双侧额叶、双侧半卵圆中心及双侧放射冠多发腔隙性脑梗死。诊断为“脑梗死、高血压2级、颈动脉硬化症”，给予抗血小板聚集、改善循环、稳定斑块等治疗后好转出院。现为求进一步行康复治疗，至我院就诊，门诊拟：“脑梗死”收入我科住院。患者目前精神尚可，乏力，食欲一般，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院。3、既往史、家族史、过敏史：既往有“高

3、血压”病史，最高血压180/95mmhg，长期服“阿司匹林、地平片”治疗。否认肝炎、结核等传染病史，否认“糖尿病”、“肾炎”、“冠心病”等病史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。4、生活状况与自理程度：饮食:流质治疗饮食:高热能饮食食欲:正常近期体重变化:无明显变化睡眠:易醒活动:他人帮助6排尿:正常排便:正常吸烟:已戒烟饮酒/酗酒:已戒酒5、身体评估：T：36.4℃P：102次/分R：20次/分BP：154/85mmHg，神志模糊，双瞳等大等圆2mm,右手拇指与食指之间有2c

4、m×2cm的皮肤破损，表面有少许渗血，左肩峰有大小为2cm×4cm的皮肤擦伤，表面有少许渗血。6、心理社会评估：情绪状态：正常职业状态：无业医疗费用来源：农合医疗家属状态：关心7、辅助检查：1）、影像学检查CT检查早期有时不能显示病灶，发病24小时后可见低密度灶梗死区。MRI检查可早期显示缺血组织的大小、部位，甚至显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。2）、脑血管造影（DSA）是脑血管病变检查的金指标，可发现血管狭窄、闭塞及其其他血管病变，为脑卒中的血管内治疗提供依据。3）、彩色经颅多普勒（TCD）可判断颅内外血

5、管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧支循环建立的程度。还用于监测溶栓。4）、血液检查包括血常规、血生化（血脂、血糖、肾功能、电解质）等危险因素检查。8、入院诊断：脑梗死9、目前主要治疗措施：1.防止脑部血流量减少急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织；头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少；2.躯体移动障碍1）、按摩。2）、在床上活动瘫肢。鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。63、告病危，重症监护，心电、血氧饱和度、动态血压等生命体征监测。4.根据病情及检查结果进一步调整治疗

6、方案。主要健康问题1.躯体活动障碍：与肢体麻木、偏瘫或平衡能力降低有关。2.语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。3.吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关。4.焦虑：与突发症状、机体功能障碍有关。5.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。护理计划健康问题护理目标护理措施1.躯体活动障碍让病人日常生活自理能力逐渐恢复。1、休息与活动急性期绝对卧床休息，宜采取平卧位，协助病人做好日常生活护理，如穿衣、洗漱、沐浴、大小便等，保持皮肤清洁、干燥；恢复期病人尽量鼓励其独立完成生活自理活动，鼓励用健侧手进食、洗漱等，增进自我

7、照顾的能力和信心。2、环境与安全病室通风，保持空气清新，室内温湿度适宜。沐浴外出时应有家人陪伴，减少活动空间的障碍物，地面保持平整干燥，以防发生跌倒和外伤。2．语言沟通障碍让病人能采取有效沟通方式表达自己的需要和情感1.可以用纸笔或者动作手势，图片或者带文字的小卡片来跟患者进行沟通，并且鼓励病人用姿势或者动作表达自己的想法2.和患者进行交流的时候一定要用最简洁的句子进行，尽量放慢语速，重复关键词，让患者更加容易理解。3.尽量提问一些简单的句子，让患者用点头或者摇头来回答，尽量用一些轻松的非指责性的方式来交流。

8、63.吞咽困难让病人的吞咽困难逐渐缓解1．饮食护理给予低脂、低盐、低胆固醇、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类；忌辛辣食物，少食多餐；如有吞咽困难、呛咳等症状，给予糊状流食或半流食，缓慢进食，必要时给予鼻饲饮食。2．观察病情观察病人头痛，呕吐，视乳头水肿及瞳孔的变化情况，判断有无脑水肿，颅内压增高的征象；观察有无栓子脱落引起栓塞，如肠系膜上动脉栓塞引起的腹痛，下肢静脉栓塞时出现皮肤肿