毕业设计-出血性脑梗死患者的护理计划

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1、护理学院毕业设计题目：出血性脑梗死患者的护理计划姓名：专业：护理学号：201308010721班级：GH13307指导老师：陈淑英日期：2015.09.25二零一五年三月制5专业护理学号201308010721性别女班级GH13307毕业设计时间2015.9.25电话QQ号指导老师陈淑英、陈杰电话毕业设计题目出血性脑梗死患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度黄**女81农民汉族已婚高中家庭住址福建省南安市案例陈述患者黄富治，女，81岁，因“突发意识障碍8小时余”入院。患者缘于2015-09-17上午08:30突然出现意识障

2、碍，伴左侧肢体活动减少、小便失禁，伴呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无含咖啡样物质，无双眼上视、口吐白沫，无四肢抽搐，无寒战、发热，遂就诊当地卫生所，查血压200/100mmHg，予药物静脉滴注治疗（具体不详），患者呕吐症状较前好转，仍意识障碍、左侧肢体活动减少，为求进一步诊治转诊我院，急诊行头颅CT检查提示：1、右额颞叶出血性脑梗塞待排，2、缺血缺氧性脑改变，3、脑萎缩，4、双眼老年人白内障，遂于“出血性脑梗死”收入我科。本次发病以来，意识障碍，未进食，大便未解，小便失禁。13年前于泉州儿童医院行“白内障手术”，术后恢复良好，发现“高

3、血压病”10余年，收缩压最高达180mmHg，长期不规律服用降压药物（具体不详），否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“糖尿病、心脏病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。入院体查/评估：T:36.3℃；P:84次/min；R:521次/分；BP：183/103mmHg。发育正常，无畸形，营养中等，被动体位，查体欠合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，我肝掌，皮肤有弹性，未见明显水肿。全身浅表淋巴结无肿大。头颅正常，无畸形，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，耳廓正常，外耳道通畅，无异常分

4、泌物。双肺叩诊呈清音，呼吸均匀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。腹部平坦，腹壁静脉无扩张，未见肠形及蠕动波，腹壁软，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，膀胱不涨，双肾未触及，腹部移动性浊音（-），肠鸣音正常。左上肢有一直径10cm的圆形瘀斑、硬结，其余四肢：无畸形、无水肿，无下肢静脉曲张，四肢关节无畸形、无红肿。意识模糊，无法言语，压眶反射（+），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，伸舌检查不配合，四肢肌肉无萎缩，左上肢疼痛无反应，左下肢及右侧肢体疼痛刺激可见活动，四肢肌张力正常。双侧肱二、三头肌反射、

5、膝腱反射、跟腱反射（++），双侧Hoffmann征（-）、Babinski征（-）、Oppenheim征（-）、Cordon征（-）。颈软，Brudzinski征（-）、Kerning征（-）。临床诊断：1、出血性脑梗死；2、心房颤动；3、高血压3级（很高危）。目前主要采取降颅压，调节和控制血压、血糖，维持水与电解质平衡治疗。主要健康问题1.焦虑2.睡眠形态絮乱3.便秘4.再出血5.血压升高6.潜在并发症：肺部感染护健康问题护理目标护理措施5理计划1.焦虑2-3天内患者焦虑缓解1.要体贴、关心患者，让患者明白只要积极配合治疗，病情就能及时缓解

6、。2.对患者的心理问题及时疏导，耐心讲解疾病相关知识，消除患者疑虑和恐惧心理。做好家属的思想工作，给予病人精神上的支持。2.睡眠形态絮乱住院期间患者睡眠充足。1.安排有助于睡眠和休息的环境，安静，拉上窗帘不开日光灯，避免大声喧哗。2.病室内温度适宜，盖被舒适，睡前热水泡脚，做头部按摩，睡前排空膀胱。3.尽量满足病人以前的入睡习惯和方式。安排好护理活动，尽量少对病人睡眠干扰。3.便秘2-3天内患者便秘缓解1.给予易消化饮食。2.常规服用通便药，有便秘时及时采取有效措施通便，严禁患者用力大便，必要时使用低压灌肠或使用开塞露。3.晨起时先慢慢做起，

7、静息片刻再下床，勿猛起猛蹲。4.平时注意多饮水，食用一些含粗纤维较多的食物和水果，养成定时排便的习惯。4.再出血住院期间患者避免再出血1.患者应绝对卧床休息4-6周，告知不要过早下地活动，床头抬高15-30°，头稍后仰，尽量避免搬动和不必要的操作，以免再次出血。2.患者头痛剧烈、烦躁不安时，可置冰袋，同时考虑适当用镇静剂，使之安静休息。5.血压升高住院期间患者血压良好1.给予患者和家属心理安慰，避免患者接受刺激，使患者始终保持平静的心态接受治疗。2.5询问患者以往的血压值，控制血压，不可使患者的血压降得过低。6.潜在并发症住院期间未出现肺部感

8、染1.保持室内适宜的温度和空气流通，预防肺部感染。2.加强口腔护理，可用漱口液或生理盐水棉球擦拭口腔。3.留置导尿者，保持导尿管外口清洁干燥，确保引流通畅，同时嘱患