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1、骨科住院患者医院感染研究和预防［摘要］目的探讨骨科住院患者医院感染的特点及预防措施。方法查阅2011年6月〜2013年12月本院骨科收治的789例住院患者的病历资料，对医院感染相关情况进行回顾性分析。结果789例患者中，发生院内感染50例，感染率为6.34%,以革兰氏阴性菌感染为主，其中，男35例,占男性病例的7.85%,女15例，占女性病例的4.37%；年龄＞50岁者43例，15d者40例；开放性外伤46例，闭合性外伤4例。结论医院应实施针对性措施以减少或避免骨科医院感染的发生，从手术前准备到手术后处理都要严格遵守无菌操作制度，重视每一个细节和步骤，加强环节管理。［关键词］骨
2、科；医院感染；住院患者；预防［中图分类号］R195.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)04(a)-0169-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsandpreventivemeasuresofhospitalinfectionfororthopedicinpatients.MethodsThemedicalrecordsof789inpatientstreatedindepartmentoforthopedicsinourhospitalfromJune2011toDecember201
3、3werelookedup,therelatedtohospitalinfectioncaseswereretrospectivelyanalyzed・ResuItsAmongthe789casesofpatients,50casesoccurednosocomialinfection,andtheinfectionratewas6.34%,themostofnosocomialinfectionwereGram-negativebacteria(G-)infection.Amongtheinfectedpatients,35casesweremales,accountedfo
4、r7.85%ofthemalepatients；15caseswerefemale,accountedfor4.37%ofthefemalecases.Age>50yearsin43cases,50岁者464例(58.81%)；行侵入性操作者285例(包括股骨干骨折、肱骨骨折、韻骨骨折、颈椎骨折、肿瘤、钢板取出术等)，有基础疾病者418例；开放性骨折497例，闭合性骨折292例。住院时间最短8d,最长31d,住院时间15d者348例。1.2诊断标准依据原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》及2006年颁布的《医院感染管理办法》中的诊断标准,住院患者在医院内获得的感
5、染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。1.3调查方法查阅789例患者的病历，记录患者的姓名、性别、年龄、住院天数、侵入性操作、病原学检查、感染部位、基础疾病等相关资料。2结果1.1医院感染监测结果的分析本次调查789例患者中，发生院内感染50例，感染率为6.34%,其中，切口感染23例（46%）,呼吸道感染17例（34%）,泌尿系统感染5例（10%）,皮肤软组织感染2例（4%）,胃肠道感染2例（4%）,血液感染1例（2%）。感染患者中，男35例，占男性病例的7.85%,女15例，占女性病例的4.37%。年龄〉50岁者
6、43例，15d者40例；开放性外伤46例，闭合性外伤4例。2.2病原体检测结果的分析发生院内感染的50例患者中，共检测到48例病原菌，以革兰氏阴性菌感染为主［29株（60.42%）］,其中，铜绿假单胞菌12株（25%）,大肠埃希菌8株（16.67%）,肺炎克雷伯菌9株（18.75%）0革兰氏阳性菌19株（39.58%）,其中,金黄色葡萄球菌12株（25%）,肠球菌5株（10.42%）,表皮葡萄球菌2株（4.16%）o3讨论2.1医院感染现状医院感染又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，骨科医院感染包括含有植入
7、物和非植入物的医院感染，一旦出现感染不仅延长了患者的住院时间，同时增加了住院费用，给患者带来了极大的心理和生理上的损害［5］。本调查显示，789例患者中，感染率为6.34%，低于相关报道的医院感染率（14.25%）［6］,分析其原因，可能与本院骨科加强控制感染有关。3.2医院感染院内因素分析本次调查显示，切口感染占首位，占46%,其次是呼吸道及泌尿系统感染，分别为34%及10%0切口感染主要与手术过程中清创是否彻底、术后换药是否遵循无菌操作有关［4］,且开放性外伤术后感染例数（46例）明显多
