智力低下的预防

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1、智力低下一.概述智力低下，或智力发育迟缓（MR），也称智力落后、或精神发育不全，是小儿时期常见的一种发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其语言、注意、记忆、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下的总患病率约为1%-2%。智力低下的诊断是根据心理测验和适应能力评定。智力低下的治疗应强调早期治疗，需要应用医学、社会教育、职业训练等综合措施进行康复。。大多数智力低下小儿经过积极的康复治疗，可以发挥其潜能，提高其生活质量，轻度智力低下还有可能汇入正

2、常人群之中，发挥其社会职责。智力低下包括三个基本内容：1.智力功能明显低于同龄儿的一般水平；2.社会适应能力有明显的缺陷；3.是人的发育时期的缺陷。儿童的性别和年龄对智力低下的患病率也有很大的影响。调查的结果一般是男高于女，可能是男孩比女孩更容易发生与X染色体有关的疾病，也与男孩比女孩更容易受损伤有关。无论农村或城市智力低下的患病率都随年龄的增长而增高。学龄前期智力低下多为中、重度，而学龄期轻度智力低下者明显增多。这与学龄前期缺乏敏感的智力测验和行为评定量表以及学龄前期学业难度小、要求低，不少轻度智力低下患

3、儿在学龄前期被漏诊有关。二.病因（一）一般分类一类为生物医学因素，是指脑在发育过程中（产前和围生期）受到各种不利因素的作用，使脑的发育达不到应有的水平，最终影响智力。另一类为社会心理文化因素，指教养不当、感觉剥夺、文化剥夺、家庭结构不完整、父母有心理障碍、贫困等因素的作用，使后天的信息输入不足或不当，没有学习的机会，从而影响智力水平。1988年我国儿童智力低下流行病学调查的病因分类中，生物医学因素占89.6%，儿社会心理文化因素占10.4%，后者在农村占的比例稍高于城市（11.3%）。（二）按病因的作用时间

4、进行分类，分为出生前、出生时、出生后三类。我国1988年儿童智力低下流行病学调查结果：1.出生前因素占43.7%，包括遗传性疾病、胎儿宫内发育迟缓、早产儿、多发畸形、宫内窒息、妊娠毒血症、各种病毒、宫内感染等。其中遗传性疾病占40.5%，主要的遗传性疾病有染色体畸变、先天代谢性疾病等。染色体畸变主要有21-三体综合征、脆性X染色体综合症，先天代谢性疾病最常见的有先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等。2.出生时因素14.1%，包括产时窒息、颅内出血、产伤，其中主要为窒息和颅内出血，分别占产时病因的71.6%和2

5、0.0%。3.出生后因素占42.2%，包括脑炎（7.4%）、脑膜炎（9.9%）、脑病（10.9%）、惊厥后脑损伤（20.1%）、社会文化落后（21.6%）、颅脑外伤（6.7%）、营养不良（6.0%）、心理损伤（3.1%）、核黄疸（3.1%）、特殊感官缺陷、脑变性病、脑血管病、各种中毒等。（三）我国流行病学调查结果1.感染、中毒占12.3%，感染指出生前后的脑部感染，如风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染。中毒包括高胆红素血症、毒血症、铅中毒、酒精中毒以及长期应用过量苯妥英钠或苯巴比妥等药物。2.

6、脑的机械损伤和缺氧占19.6%，出生前、后及分娩时都可因物理因素或机械因素造成脑损伤，如产伤、颅脑外伤。围生期或生后缺血缺氧也可损害脑组织，如孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾病患和新生儿窒息、颅内出血等。以及溺水、麻醉意外、癫痫持续发作后的脑缺氧。3.代谢、营养和内分泌疾病占5.8%，体内氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能，如苯丙酮尿症、半乳糖血症。生前、生后营养不足特别是蛋白质、铁、锌等物质缺乏将会使胎儿、婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下。内分泌疾病

7、也可影响智力发育，如甲状腺功能低下。4.脑部结构性疾病占0.7%，包括脑肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合症、脑血管病等。5.脑的先天畸形或遗传性综合症占9.5%，先天畸形包括脑积水、水脑畸形、头小畸形、神经管闭合不全、脑的多发畸形等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。6.染色体畸变占5.1%，染色体畸变包括常染色体或性染色体数目或结构改变，如先天愚型（21-三体综合征）、18-三体综合症、C组三体综合症、猫叫综合症、脆性Ｘ综合征＼先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。7.围产期其它

8、因素占11.8%，包括早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养性疾病、妊高症等。8.伴发于精神病如婴儿孤独症、儿童精神分裂症、广泛发育障碍。9.社会心理因素占8.2%，此类患儿没有脑的器质性病变，主要有社会心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成，如早期严重缺乏合适的刺激和教育。10.特殊感官缺陷占5.1%，包括聋、哑、盲等特殊感官缺陷。11.病因不明占21.9%，经过详细检查仍找不到任何疾病线索。原因不