前列地尔指微球注射液对肝硬化患者血管活性物质的影响及腹水的临床疗效观察

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1、河北医科大学硕士学位论文前列地尔指微球注射液对肝硬化患者血管活性物质的影响及腹水的临床疗效观察姓名：高咏梅申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：郭昱201203中文摘要前列地尔脂微球注射液对肝硬化腹水患者血管活性物质的影响及疗效观察摘要腹水是肝硬化失代偿期最重要的并发症。门脉高压是腹水形成的最主要机制，而多种血管活性物质参与了肝硬化门脉高压的形成。目前肝硬化腹水的治疗采用综合性措施，但是对于反复发生的腹腔积液、顽固性腹腔积液或合并肝肾综合征的腹腔积液，传统的综合治疗效果往往难尽人意。本研究就是通过在常规治疗肝硬化腹水的基础上加用前列地尔脂微球注射液，旨在观察

2、前列地尔脂微球注射液对于肝硬化腹水的治疗效果，从而探讨其对于肝肾功能的影响，并且探讨其是否通过影响血管活性物质的浓度达到降低门脉压、改善肝功能、治疗腹水的目的，为肝硬化腹水的治疗寻找一种安全有效的方法。目的：观察前列地尔脂微球注射液对肝硬化合并腹水的疗效及治疗前后患者谷丙转氨酶(√岍)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的改变以及血管活性物质内皮素(ET-1)、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的改变，从而探讨前列地尔脂微球注射液对肝肾功能的影响，对肝硬化门脉高压和腹水形成机制相关的血管活性物质的

3、影响，进一步探讨其治疗肝硬化腹水的作用机制。方法：选取2009年1月---2011年12月期间住院肝硬化腹水患者100例，按入院次序，查阅随机数字表将其分为对照组和治疗组各50例，对照组采用传统的综合治疗(注意休息、营养、控制钠水的摄入量、利尿、适量输白蛋白、保肝对症治疗)，治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球注射液101xg静点，每日一次，疗程为14天。于入院后第二日及14天后清晨空腹采取外周静脉血，检测肝功能(ALT、TBIL、ALB)、。肾功能(Cr、BUN)及凝血功能(PTA)，并采用酶联免疫法检测血浆CGRP、ET-1的水平，B型超声腹水定量，每日测腹

4、围、记录24dx时尿量，并将所得数据进行统计学分析。整个用药过程中观察患者的血压和心率。结果：(1)两组患者治疗后24小时尿量均明显增多，伴有腹围的明中文摘要显缩小，腹水量减少(P

5、IL显著降低，ALB、PTA显著提高(P0．05)。(3)两组治疗后肾功能得到改善，Cr、BUN显著降低(PO．05)。治疗组用药后血浆ET、CGRP浓度显著降低(P

6、加，腹水消退明显。(2)前列地尔脂微球注射液可降低肝硬化患者血浆血管活性物质ET、CGRP水平，提高血浆白蛋白浓度，改善肾功能，这可能是其治疗肝硬化腹水的机制。(3)前列地尔脂微球注射液也可降低胆红素浓度起到退黄的作用。(4)前列地尔脂微球注射液无明显的不良反应，值得临床在治疗肝硬化腹水时进一步扩大使用。关键词：前列地尔脂微球注射液；肝硬化腹水；门脉高压；血管活性物质；降钙素基因相关肽；内皮素英文摘要Clinicalcurativeeffectobservationofalprostadillipidmicrosphereinjectiononlivercir

7、rhosiswithascitesandthechangeoflevelsofvasoactivesubstancesABSTRACTobjective：Toobservethetherapeuticeffectofalprostadillipidmicrosphereinjectiononlivercirrhosiswithascitesandthechangesofvasoactivesubstancessuch邪endothelin(ET-1)，calcitoningenerelatedpeptide(CGRP)beforeandaftertreatme

8、nt，inordertoexplore