前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

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1、前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观高月霞李建臣(山丙晋柴机械制造有限公司医院山丙大同037036)【摘要】目的：观察前列地尔注射液联合疏血通注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法：将64例病人随机分为治疗组32例、对照组32例，在控制血糖基础上，对照组给予疏血通注射液静滴，治疗组给予前列地尔注射液联合疏血通注射液静滴。观察两组踝肱指数(ABI)变化，并进行临床疗效评价。结果：两组治疗后ABI均与治疗前有明显提高，组间比较有统计学意义(p<0.05)。结论前列地尔注射液联合疏血通注射液静点是糖尿病下肢血管病变较为理想的治疗方案。【关键词】前列地尔糖尿病下肢血管病

2、变ABI疗效观察随着我国人口人均寿命的延长和生活饮食习惯结构的改变，糖尿病患病率直线上升，慢性并发症日益增多。糖尿病下肢血管病变乂称周围血管病变，是2型糖尿病常见的慢性并发症，是导致糖尿病足部溃疡，下肢截肢的重要因素［1］,严重影响了患者的生活质量。我院应用前列地尔注射液配合疏血通注射液治疗木病32例，取得较好的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1病例选择2010年9月至2011年9月我科64例2型糖尿病病人，同时并发下肢血管病变(诊断标准符合1999年WHO糖尿病诊断标准及糖尿病下肢血管病变早期诊断标准［2］。)随机分为治疗组、对照组。临床表现为不同程度的下肢乏力，发凉，

3、肢体温度下降、趾端或足部疼痛、间歇性跛行、静息痛等症状。治疗组32例，男25例，女7例，年龄54〜78岁，平均(60.4±10.9)岁，糖尿病病程5年〜20年，平均(8.9±3.23)年，其中合并高血压病15例,冠心病12例。对照组32例，男22例，女10例，年龄51〜79岁，平均(61.2±11.4)岁，糖尿病病程6年〜21年，平均(8.7±3.51)年，其中合并高血压病13例，冠心病11例。以上两组在性別、年龄、病程方面无统计学意义(p>0.05)o两组病人常规做心电图、肝肾功能以及下肢动脉超声、血液动力学检查，

4、彩色多普勒血流探测仪测定踝肱指数。1.2方法两组病人均进行糖尿病饮食控制，适量运动，口服降糖药、皮下注射胰岛素控制血糖，使FPG<7.0mmol/L，P2BG<10mmol/L。对照组给予疏血通6ml加入生理盐水250ml静滴，每日1次，21天为一个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液10μg加入生理盐水100ml静滴，每日一次，21天为一疗程。1.3观察项B全部病人治疗前后ABI的变化。1.4统计学处理数据用均数±标准差(X±S)表示，采用t检验。2结果两组治疗后ABI均较治疗前明显提高(见表1＞，组间比较冇统计学意

5、义(p<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。表1两组患者治疗前后ABI变化比较(X±S)3讨论糖尿病下肢血管病变多发生于下肢中小动脉，发病机会较非糖尿病人高10多倍。发病年龄较轻，进展较快，主要累及下肢远端动脉，据报道糖尿病病人的下肢截肢率比正常人高5倍〜10倍。最早是血管内皮损伤，随之吞噬细胞活动增强，吞噬大量胆固醇，甘油三酯，沉积于血管壁，形成斑块，同吋血小板的黏附，致使动脉血管粥样硬化，管腔狭窄，闭塞，造成下肢远端缺血，缺氧而致麻木，发凉，静息痛，间歇性跛行，甚至坏疽溃烂。前列地尔注射液是前列腺素El(PGEl)脂微球载体制剂，是一•种具奋多种生物活

6、性的血管扩张剂，在体内吞噬细胞的作用下，释放PGE1与血管平滑肌和血小板膜上的PGE受体结合而发挥作用，具有扩张血管，抗炎，抑制血小板聚集和动脉粥样脂质斑块形成的作用，降低外周血管阻力和血液粘度，改善血液流变学，从而起到治疗糖尿病血管病变的作用。疏血通注射液主要成分地龙和水姪素，具有抗凝，促纤维蛋白溶解，抗血小板聚集，抑制血栓形成，降血脂等作用。我们选用前列地尔注射液和疏血通注射液治疗糖尿病下肢血管病变，可以使降低血液黏度、缓解高凝状态，改善血液流变学值、扩张血管、改善末梢循环作用得到进一步加强。两组治疗后ABI均较治疗前有明显提高，治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(p

7、<0.05)。临床观察结果表明，前列地尔注射液联合疏血通注射液治疗能解除血管痉挛，增加下肢血液流量，加强侧支血液循环，冇效提高ABI指数，是治疗2型糖尿病下肢血管病变较为理想的药物治疗方案。参考文献[1】龙志芳，张丽华，王梅.川芎嗪治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察.河北医药，2009,31(14)：1749-1750.[2】陆再英，钟南山.内科学.7版：北京：人民卫生出版社，2008：778-779