阴道微生态状态研究

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1、2010征2月第29卷第1期GansuMediea1Journ~。Feb2010，V01．29，No．1·79·阴道微生态状态研究樊虹田萍【摘要】目的：研究全厂女工群体阴道微生态状态及年龄、绝经与否、避孕方式对阴道pH和阴道乳杆菌分布的影响。方法：对兰州铝厂2000名女工采用问卷调查、病史询问、妇科检查及阴道微生态检查方法，将被检者进行分组比较。结果：①阴道微生态异常率较高(67．20％)；②在30～6O岁年龄段，随着年龄的增长，阴道平均值升高，阴道乳杆菌检出下降；③与未绝经者相比，绝经者阴道平均值升

2、高，阴道乳杆菌检出率下降；④使用避孕套者细菌性阴道病的检出率明显低于其他避孕方式；⑤患细菌性阴道病者，阴道pH升高，乳杆菌检出降低。结论：女性阴道微生态变化受年龄、绝经、避孕方式及细菌性阴道病的影响。【关键词】阴道微生态；阴道乳杆菌；细菌性阴道病；绝经；避孕方式中图分类号：II711．3文献标识码：A文章编号：1004—2725(2010)01—0079—03健康妇女阴道内存在着许多种微生物群落，主要1．2．4判断标准有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、非溶1．2．4．1阴道正常微生态：健康

3、女性的阴道值为3．8血性链球菌、加的纳菌、类杆菌等，其中最重要的是乳～4．5．阴道菌群中数量最多的是乳杆菌，其数量占杆菌，占95％以上，可达8×10／ml。可以牵制、制约、95％以上，可达810／ml。其余细菌检出为阴性。协调其他菌的生长，保持阴道酸性环境，维持阴道的微1．2．4．2阴道异常微生态：阴道内乳杆菌减少而检出生态状态平衡。为了解我厂女工的阴道微生态状态，其他细菌。我们对部分女工进行了调查，以期探讨乳杆菌在阴道1．2．4．3绝经诊断标准：年龄40岁以上，月经持续停微生态环境中的变化规律及不同

4、年龄、是否绝经、避孕止1年以上。方式及细菌f生阴道病对阴道乳杆菌数量变化的影响。1．2．4．4阴道乳杆菌测定半定量：革蓝染色阳性，无芽胞杆菌，排列成单双短链或栅栏状。一～++++，根1资料与方法据每个视野(10×100)细菌个数的多少确定。一：无细1．1对象选择2007年5月一6月在我院进行体检菌；+：I—l0个细菌；++：1I～100个细菌；+++：101的女工2000例作为研究对象，年龄3O一6O岁，其中3O～1000个细菌；++++：>1000个细菌。镜下发现+～~40岁336例，41～50岁1

5、200例，51～6O岁464例；++++Yj检出乳杆菌。均为已婚已生育妇女，经期、孕妇和哺乳期妇女除外。1．2．5统计学方法：阴道pH值以均数±标准差(面±所选对象在体检前2周无服用抗生素史。s)表示，计量资料的两样本均数比较用u检验，多样1．2方法本均数比较用单因素方差分析，P<0．05为差异有统1．2．1问卷调查：采用统一调查问卷。内容包括妇科计学意义。病史、孕产史、月经情况、避孕方式、分娩方式、药物使2结果用情况及生殖道感染相关自觉症状等。1．2．2妇科检查：每位受检者在前3日均无性生活及2．1

6、阴道微生态检查结果2000名研究对象中阴道阴道上药史，月经干净至少3天。微生态异常者占67．20％，其中以细菌性阴道病(BV)1．2．3阴道微生态检查的检出率最高，故以细菌性阴道病作为主要讨论对象，1．2．3．1分泌物涂片：用无菌棉签在阴道后窿阴道皱结果见表1。褶内取分泌物涂片1张，革兰染色，在10100倍显微镜表1阴道微生态检查结果下观察乳杆菌、线索细胞、加的纳菌、白细胞、弯曲弧组别例(％)阴道正常微生态组656(32．8o)菌、链状杆菌、念珠菌、滴虫、淋病奈瑟菌等细菌数量阴道异常微生态组1344(

7、67．20~)(因经济原因，未做分泌物衣原体、支原体检查)。细菌性阴道病540(27．oo)假丝酵母菌性阴道病468(23．40)1．2．3．2pH值检测：由妇科检查医生进行(所用试纸滴虫性阴道炎336(16．80)为上海试剂三厂试三牌精密试纸，显色范围3．8—注①与阴道正常微生态组比较P

8、卷第1期GansuMedicalJouma1．Feb201O，V01．29．No．1况：随着年龄的增长，阴道平均pH值升高，阴道乳杆菌孕方式者阴道乳杆菌检出率无统计学意义(P>检出率下降(见表2)。0．05)，而BV检出率差异有统计学意义(P<0．05)。进一步用卡方分割法检验发现，使用宫内节育器、口服表2不同年龄段阴道pH值及阴道乳杆菌检出率例(％)避孕药和其他避孕方式者BV检出率差异无统计学意义，但使用避孕套者BV检出率(20．36％)低于以上3种避