风温肺热病中医临床路径的应用探索

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名蒸芝渔瘟El期：力f中年厂月弓。日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广'kH医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位

2、论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)1论文作者签名盈盏砻论文导师签名＆主Et期：20／舻，月和El中文摘要研究目的：社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎。其流行病学具有发病率高、死亡率高的特点。据统计，美国每年有200万"-'300万社区获得性肺炎病例。而在我国每年都有数以百万计的人患有社区获得性肺炎，本病的发病率为0．2～1．2％n1。据报道，美国社区获得性肺炎是第六大死因，死亡率约为0．47％～6．22％雎3；国内报道社区获得性肺炎引起的死亡率达34．2％口3

3、。另外，社区获得性肺炎经济学具有高住院天数、高费用的特点。在美国，平均住院天数5～9天，平均的住院费用7500美元H1，而在其他国家如加拿大每年用于治疗社区获得性肺炎的费用达至U100万美元(其中90％来自于住院患者)。而在我国社区获得性肺炎的平均住院天数12"-'16天晦1，平均的住院费用为6700---，11000元№1。因此，我们需要努力探索出最佳的治疗方式或药物来缩短住院天数、提高疗效、降低住院费用。制定标准化的临床路径是实现这一目标的最好办法。本文所探讨范围仅限于非重症型社区获得性肺炎。社区获得性肺炎应属于传统中医“风温肺热病"范畴。本文探讨运用

4、统计学方法评价风温肺热病中医临床路径对疾病总疗效、症状疗效及咳嗽积分、白细胞计数、肺部哕音积分、医疗费用、治疗天数、服务满意度的影响。以血常规、胸片为客观的评估指标，通过观察风温肺热病临床路径对风温肺热病的疗效，初步评估实行风温肺热病中医临床路径的运用情况、实行效果、临床效益，为中医临床路径应用于风温肺热病的治疗提供可靠的临床依据，以规范医护人员的诊疗行为，控制患者的平均住院日和医疗成本，提高医疗服务水平和患者满意度。研究方法：将54例符合纳入标准的患者按照简单随机化原则进行分组，分为路径组和传统组。路径组根据我院制定的各型治疗方案进行治疗；传统组根据医生

5、的经验进行治疗。评价两组患者症状、体征、辅助检查的差异。观察两组平均住院天数、住院总费用、住院各项费用及患者满意度的情况。研究成果：本研究结果显示通过实施临床路径干预，疾病总疗效的有效率达到100％，和对照组无明显差异；症状疗效达到100％，在症状改善比传统组有优势，尤其体现咳嗽这一症状上；路径组的住院费用为7771．1±575．2元，比传统组显著降低；临床路径组的住院天数为9．3--+1．4天并且低于传统组，达到临床路径住院天数小于或者等于10天要求；路径组的中成药费、检查费较传统组明显降低。路径组的满意度为97．6±2．1％。7路径组普遍采用了中医特色

6、疗法(穴位敷贴、红外线照射、中药保留灌肠)。研究结论：进入路径的54例患者全部采用中医辨证施治，使用中药针剂、中成药汤剂、中药外治为主，配合内科基础治疗并参照参照2006年10月中华医学会呼吸病学呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》选用抗生素治疗，进入路径后无变异，疗效较好，费用较低，患者满意度较好，路径规范，可操作。我院制定的中医临床路径可以很好的治疗风温肺热病，体现了中医的特色和疗效。关键词：中医临床路径；风温肺热病；中药；胸片IIAppIicationExpIorationairtemperatureHyperactiVityTradi

7、tionaIChineseMediCiReCIinicaIpathwaySpeciaIty：TraditionaIChineseMediCiReAuthor：PostgraduateZhaoJingjingTutor：ProfessorLjLiAbstractObjectiveCommunityacquiredpneumoniareferstopneumoniaacquiredoutsidethehospital．Epidemiologyhasitshighincidenceandhighmortalitycharacteristics．According

8、tostatistics，InAmericaneveryyear2