超声心动图结合flash ct对圆锥动脉干畸形及肺静脉畸形引流诊断价值的应用研究

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityForthedrgreeofdoctorTheresearchonDiagnosticValueofEchocardiographyCombinedwithFlashCTforConotruncalDefectsandAnomalousPulmonaryVenousConnectionByShaohuaHuaSupervisor：Peof．JianboGaoMedicalImagingandNuclearMedcineTheFirstClinicalCo

2、llegeofZhengzhouUniversityMarch2014原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已注明的内容外，本论文不包括其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者醐知咿∥vt、了具弓。码学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被

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4、脏病。一直以来超声心动图以其无创、经济、简便、可重复检查等优势在该类疾病的诊断中始终处于首选检查方法。但是快速发展的螺旋CT技术在诊断外周血管畸形准确率方面优于超声心动图，因而被临床医生所青睐。也因此使超声心动图在CTD诊断准确性方面受到一定的挑战。2010年问世的新双源FlashCT，以其独特的Flash扫描模式，采用大螺距快速扫描，不受心率影响，心脏扫描只需0．25s，实现了亚mSv级的超快速心脏扫描，不仅保证了诊断的准确性，同时也关注到了低剂量辐射等安全问题。本研究通过超声心动图结合FlashCT对CTD诊断价值的对比研究，为今后提高超声诊断该类畸

5、形的准确性及患者术前合理选择检查方法提供参考依据。材料与方法96例患者主要包括：永存动脉干17例，肺动脉闭锁22例，主一肺动脉间隔缺损5例，右室双出口18例，法洛四联症18例，完全型大动脉转位16例。将96例患者分别行超声心动图及FlashCT检查。超声心动图重点观察心内结构、大血管连接、心外畸形，估测肺动脉压力，评价瓣膜功能及心功能。FlashCT采用新双源CT前瞻性心电门控Flash扫描模式，扫描结束后，将原始数据进行横断面重建，由一名有经验的放射科医师根据需要进行多平面重建，最大密度投影、曲面重建和三维容积再现和仿真内窥镜等。本研究将不作为分型依据

6、的摘要其他心脏畸形均归为合并畸形。瓣膜关闭不全及肺动脉压不归为合并畸形。检查后采用欧洲CT质量标准指南，记录所有CTD病例的CT剂量指数和剂量长度乘积然后计算出有效辐射剂量。结果1．96例CTD患者最终经手术结果或临床确定诊断。超声心动图诊断正确82例，误诊13例，漏诊1例；FlashCT诊断正确92例，误诊4例，漏诊0例。超声心动图和FlashCT对CTD的病因诊断正确率分别为85．42％(82／96)和95．83％(92／96)，差异有统计学意义沪

7、hCT诊断正确86例，误诊4例，未分型6例。超声心动图和FlashCT对CTD分型诊断正确率分别为66．67％(64／96)和89．58％(86／96)，差异有统计学意义(P0．05)。4．射线剂量统计：96例复杂先心患者平均DLP是7．0-士1．50mGy*cm(范围：5．1

8、0mGy*cm)，平均ED值是0．212+0．039rnSv(范围：O．144．