医院发药方式的演变与趋势

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1、药学实践杂志2010年1月25日第28卷第1期JournalofPharmaceuticalPractice，Vo1．28，No．1，Janua~25，2010医院发药方式的演变与趋势陈盛新，栾智鹏(第二军医大学药学院药事管理学教研室，上海200433)[摘要]综述医院发药方式由病区贮药制向单剂量发药制的演变过程，分析单剂量发药制以及发药自动化发展对医院药学实践的影响。单剂量发药制降低发药差错，提高发药工作效率，并由于为药师腾出更多时间参与有关病人药物治疗的工作，促进了临床药学的开展。[关键词]发药

2、方式；病区贮药；中心摆药；单剂量发药；临床药学[中图分类号]R95[文献标志码]A[文章编号]自从有了医院之后，医药分工逐步形成，出现了只是应护士要求把药品供应到病区，因此，药师无法专门负责准备药品，并按医生医嘱调配药品，发给护保证供应的药品是否合适?是否安全?一般说来，士或病人的药学专业人员。药师究竟怎样发药呢?病区小药柜因保管或管理不当，易造成失效、变质，既要保证发药准确，无差错，及时和充分地满足临床以及药品流失和滥用。据报道，病区贮药制的发药对药品的需要，又要避免药品的浪费和滥用，尽可能差错率

3、高达13．8％～20．2％。不过，病区小药柜地提高药品供应效率，减少病人或护士的候药时也有其优点：一是便于患者及时使用药品。因为病间¨j。在近200年来，随着医院药师职责和任务的愈区备有药品，患者需要时可立即得到药品。二是有益专业化，以及医药科技的进步和药品的复杂性，医利于药房工作的计划性，提高工作效率，减少差错。院住院药房发药方式及其制度发生了微妙的演变_2J。尽管人们采用了种种积极的办法来克服其弊端，但从病区小药柜演变为单剂量发药制，药师的责任从简都无法有效发挥药师在药物治疗中的作用。单发药，确

4、保发药准确，到监测药物的治疗效果，确保1．2病人处方制(patientprescriptionsystem)也称达到想要的临床效果，并使副作用和不良反应最小。为处方领药制(individualdispensingsystem)。在医师有学者指出促使医院药师成为一体化的医疗保健队书写医嘱及处方后，护士将处方送到药房，由药师或伍中的一员，正是单剂量发药制度。因为这种制度在药师监督下由药士调配。药师会为病人准备2—5d要求药师根据每个病人的医嘱，按剂量调配处方，以的用药量，并收取病人的药费。护理站按病床设

5、置贮现成可给药的形式提供给护士，再由护士完成给药。药箱或贮药瓶J，护士按方取药后，把药品存放在箱这种制度也使药师承担了病人药物治疗的责任。在或瓶里，并按医嘱为病人准备每次服药的药品。病人过去的40多年里，单剂量发药制被越来越多的医院处方制使药师有机会看到用药医嘱，但是，药师并不所接受，并借助技术的进步而愈益成熟和完善。知悉患者的病情和治疗的持续信息，因此，只能非常有限地判断调配的药品是否适合某个病人。这种制1医院住院药房发药方式的演变度的优点是每张处方都经过药师审核，能够及时纠正1．1病区贮药制(w

6、ardstocksystem)也称为楼层用药不当，促进合理用药；同时，也加强了药师、护士贮药制(floorstocksystem)，我国常称为“病区小药和医师之间的联系，避免护士对同药异名的混淆。但柜”。病区贮药制是最常用的发药方式。依据贮药是，这种制度会显著增加护士、药师的工作量，护士需量的不同，可以是病区小药柜，也可以是病区药品要经常地往返于病房与药房之间，而药师则需逐张调室。实际上，它只是在护理站设立小药房的翻版。配处方。所以，病人处方制主要适合贵重药品、麻醉药师负责把药品贮进护理站，护士负责

7、为病人准备药品和精神药品等特殊管理的药品。实际上，病人处服用的药品。通常是护士读取医嘱后，到药柜里或方制是病区贮药制的一种补充。药品室里选择药品，按剂量备药，然后给病人服药。1．3中心摆药制(centraldispensingsystem)医院一旦药柜或药品室需要补充药品，护士就填写“药药房设立中心摆药室，各病区医生的医嘱通过各种品请领单”到药房领取，或由药房派人将药品送到方式汇集到中心摆药室。随着计算机网络系统的普病区。在这种发药方式下，药师可能从未见过医嘱，遍应用，大多数医院都由各病区护士将医师

8、医嘱直药学实践杂志2010年1月25日第28卷第1期接输入电脑，经核对无误后，经网络传送到中心摆药单剂量发药制在发药差错率方面的差别。室的电脑上。药师在审核每一患者的用药医嘱后，打印用药清单，同时，电脑自动为每位病人计算药表1美国六所综合医院传统发药制与单剂量发药制药物差错发生率统计费，记人该病人的账单。中心摆药室的护士按照用药清单，将药品摆人患者的服药杯中，经校对后发给患者服用。中心摆药制的优点是增强对住院病人的用药管理，包括用药的安全性、有效性和及时性；避免病区小