腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床体会及效果分析

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1、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床体会及效果分析杨波(辽宁营口市妇产儿童医院M5000)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0150-02【摘要】目的探讨采用腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果。方法搜集来我院就诊的采取腹腔镜手术的子宫肌瘤患者38例，对其病例资料做回顾性分析。结果全部患者手术成功，术中术后均无并发症，术后随访3个月症状全部缓解。结论腹腔镜子宫肌瘤剥除术创伤小，疼痛轻，术中出血少，术后并发症少，恢复快，是可以广泛应用到临床的微创手术方式。【关键词】腹腔镜子宫肌瘤[

2、Abstract]Objective：Toevaluatetheclinicaleffectoflaparoscopymyomectomy.Methods：Wecollected38casesofuterinemyomapatientstotakelaparoscopicoperationinourhospital,andretrospectivelyanalyzedtheirclinicaldata.Results：Theoperationwassuccessfulinallpatients.AIIpatientshadn

3、ooperationcomplications,eitherinoperationorafteroperationandtheirsymptomswerecompletelyrelievedinafollow-upofthreemonthsaftertheoperationsuccess.Conclusion：Laparoscopicuterinefibroidscystectomywithlesstrauma,lesspain,lessbleeding,lesspostoperativecomplications,rapi

4、drecoverycharacteristics,isaminimallyinvasiveoperationmodethatcanbewidelyappliedtoclinical.【Keywords]LaparoscopeMyomaofuterus以往采用的开腹手术方式常为子宫全切除，由于许多患者在治疗时要求保留牛育功能或者是保留子宫，这势必要求腹腔镜微创手术技术迅速发展。近年来我国在治疗子宫肌瘤时，腹腔镜手术己经成为了主要的手术方式。1一般资料搜集来我院就诊的采取腹腔镜手术的子宫肌瘤患者38例，年龄23〜54岁，平均36

5、岁；未生育患者15例，已生育患者23例，生育2次者5例，剖宫产者15例；既往有过妇科手术史的者4例；单发肌瘤患者16例，多发肌瘤患者12例；术前经B超检查显示肌瘤直径均在2厘米至10厘米之间。术前常规宫颈细胞学检查或宫腔镜检查及子宫内膜检查显示子宫肌壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤11例。所有患者均在月经干净后3〜7天内进行腹腔镜手术。2手术方法患者采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉，取头低臀高15〜30度膀胱截石位，消毒，备皮。于脐缘下切开皮肤长约lcm,气腹针以45度插入，回抽无血后再接针管，注入生理盐水，若能顺利流入，说明穿刺成功

6、，将针头留在腹腔内，接二氧化碳充气机，充入2〜3L,速度保持在lL/min内,腹腔内压力保持在2.13KPa（16mmHg）内，提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，腹腔镜自套管内插入后接通光源，将患者的体位改成头低臀高15度位，同吋缓慢充气。手术医师手持腹腔镜，仔细观察盆腔内组织器官，取出病灶组织。取出腹腔镜前要确定无内出血及脏器损伤，先将腹腔内气体排出后拔除套管，缝合切口，以无菌纱布覆盖，固定。3治疗结果全部患者腹腔镜下手术成功，术后病理报告为子宫平滑肌瘤。手术时间为30〜130分钟，平均吋间60分钟；术中出血量

7、为50〜150毫升，平均：L00毫升；无并发症；患者感觉切口轻微疼痛；术后6小U寸安排进流质饮食并H鼓励下床活动；术后患者在8〜48小吋排气；住院5〜8天后出院。术后3个月内随访所有患者腹部各穿刺点愈合好，月经正常，子宫大小正常、可活动，无压痛，B超检查没有残余肌瘤组织。4讨论4.1子宫肌瘤：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的发生部位通常分为四种类型：肌壁间肌瘤（约占60〜70%）、黏膜下肌瘤（约占10%）.浆膜下肌瘤（约占20%）、

8、子宫颈肌瘤（较少见）。其临床表现：（1）最常见的症状为月经改变：周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。（2）腹部膨大且有下坠感，可触及肿物。（3）白带增多，有吋可见有脓血性排液及腐肉样组织排出并伴臭味。（4）患者常有腰背酸痛等。（5）随着肌瘤的生长，可引起尿频、排尿困难、尿潴留或