欺诈保险论文范文-探讨基于新农合保险基金运转保险欺诈理由的成因及策略word版下载

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1、欺诈保险论文范文:探讨基于新农合保险基金运转保险欺诈理由的成因及策略word版下载基于新农合保险基金运转保险欺诈理由的成因及策略论文导读：本论文是一篇关于基于新农合保险基金运转保险欺诈理由的成因及策略的优秀论文范文，对正在写有关于欺诈论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：摘要：欺诈新型农村合作医疗保险基金会导致新农合保险基金的流失，严重损害农民的利益。因此有必要从根源上对新农合保险欺诈的成因进行探寻，提出相应策略来维系体系的正常运转，为农村提供稳健的保险服务。本文将就欺诈新农合保险基金的行为，从成本收益的角度分析需求方、提供方、

2、监管方出现欺诈的理由。关键词：新型农村合作医疗保险基金欺诈；主体；成本收益1673-2596(2013)07-0107-03根据冃前的概念界定，新型农村合作医疗保险欺诈(以下简称新农合)，是指以非法占有为目的，采用虚构新农合医疗保险事故或者隐瞒真相的策略，伪造、变造与新型农村合作医疗保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故理由或者夸大损失程度，骗取新型农村合作医疗保险金的行为。从定义中可以看出，新农合欺诈涉及到三方主体。首先是欺诈行为的实施主体，是指以非法占有为目的并且由

3、自己或者是让他人实施欺诈行为的人。也就是说欺诈的一方可以是需求方，即投保人自身,也可以是与投保人有关的不法分子。其次是新农合保险涉及到的其他主体，新农合是由政府组织、引导、支持的，县、乡、村三级医疗机构提供基木医疗服务、上级医疗机构提供转诊服务，因此还涉及到提供方即政府和医疗机构。再者，必须要有监管方即医疗机构和政府，二者都应当进行有效的监管。因此可以看出，新农合保险欺诈涉及到的主体分别是：投保人也就是农民，除了直接投保人外的可以进行欺诈的主体分别是政府和医疗机构。以下将根据上述主体，对新农合保险欺诈的成因和策略进行分析。综合各方主体，

4、从成本收益的角度看造成新农合保险欺诈的总体理由是，实施欺诈行为的危险性小、技术难度低，致使欺诈的成本低但由此获益大。下面将具体来分析成因。一、需求方：新农合保险的投保人被不法分子利用或难以抵抗收益的诱惑根据媒体的报道，现实中有农户被不法分子利用，通过出借身份证、新农合参合证等证件的行为，从而被动地参与到欺诈中。也有农民因治病花费较多，为获得报销补偿实施欺诈行为。例如2010年的一例欺诈案件的报道，黄某，安徽省含山县人，在2008年6月至2009年6月期间，因经常性进行肾功能衰竭治疗，花费了大量的医疗费，遂购买11万元的虚假发票来骗取超额

5、报销费用。这种欺诈行为是难以抵抗费用补偿带来收益的诱惑。新农合保险从设立到运转，主要针对的是农民投保人。对于农民来说，要求他们准确地从立法意图和制度上了解新农合保险的运转是很难的。事实上，农民并不能深刻意识到新农合制度对自身利益有什么重要的作用，因此会无意识地参与到欺诈行为之中。从公开的调查数据中显示，80%以上的农民并不真正了解新农合。调查中发现，对新农合医疗保险金的筹措和使用策略，借出医保卡的35个人都不清楚。甚至还有部分参保农民在明知借卡的人会利用医保卡进行诈骗的情况下，仍然出借医保卡。事实上，从农民自身素质和法制意识看也不能要求

6、他们有很高的防范意识。需求方参与欺诈的成本收益。需求方参与欺诈的成本可以分为欺诈本身所需要的投入和由欺诈行为给自己内心带来的道德负罪感。农民在欺诈中成为适格主体仅需要支出加入保险的费用，本身被动参与欺诈行为仅需将合作医疗证和户口簿借给为他们提供利益的人。这部分属于必要支出，不属于欺诈行为的额外成本，所以这一部分的成本几乎没有。而从内心的道德负罪感这一部分的成本来说，农民甚至不会意识到这是一种欺诈行为，也就不必担心会有相应的惩罚，这部分的成本也可以忽略不计，可以说农民因此获得利益是不需要为此支付成本的。从收益上看，农民可以分得由于出借相关

7、材料带来的利益,因而认为因自己出现病情报销所带来的收益比不上现实的眼前利益更为诱人。由此不难理解农民会为了一点小利，甘愿听人指使造假报假来骗取新农合基金的行为。而对于不法分子来说，利用农民的成本是与农民分自己因欺诈行为带来的收益。不法分子为什么会廿愿分给农民一部分自己的利益呢？从不法分子欺诈行为所需的成本来看，假设所有的不法分子都是理性人，那么不利用农民现有的身份，要介入到新农合保险中需要花费的成本是取得新农合保险资格并且具有病情证明等材料的支出，还包括对取得的资格和材料的伪装的成本，以及由此带来内心不安的道德成本和一旦被发现的惩罚成本

8、。而利用农民的身份，虽然需要支付一定的费用给农民，但是不必支付伪造身份等不可预见的伪装成本，同时被发现的可能性会相对降低，比自己伪造身份风险要小得多，从而成本会少。那么不法分子宁愿将自己的收益中支付给农民一