《真菌性皮肤病》doc版

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2、莈螅膇芈蚇袄袇肁薃袃罿芆葿袃膁聿蒅袂袁莅莁袁羃膇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇羇羀膄蚆羇肂莀薂羆芅膂薈羅羄蒈蒄薁肇芁莀薀腿蒆蚈薀衿艿薄蕿羁蒄蒀蚈肃芇莆蚇膅肀蚅蚆袅芅蚁蚅肇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂蚈蚂肄膅薄螁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿莂螈膁芁蚀螈袀蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇芈蚇袄袇肁薃袃罿芆葿袃膁聿蒅袂袁莅莁袁羃膇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇羇羀膄蚆羇肂莀薂羆芅膂薈羅羄蒈蒄薁肇芁莀薀腿蒆蚈薀衿艿薄蕿羁蒄蒀蚈肃芇莆蚇膅肀蚅蚆袅芅蚁蚅肇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂蚈蚂肄膅薄螁膆莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿莂螈膁概述一、真菌真菌是真核类微

3、生物，属于真菌界，不含叶绿素，无根茎叶之分。有细胞核和细胞壁，能进行有性和/或无性繁殖，以寄生或腐生方式生存。基本结构为菌丝和/或孢子。二、真菌与人类致病性：200多种真菌感染真菌中毒真菌过敏真菌致癌三、真菌的习性t喜温暖潮湿：最适生长环境：温度：22-36℃，湿度：95-100％PH：5-6.5t不耐热，耐低温t紫外线、X线------不能杀灭真菌碘酊、来苏儿、甲醛等-------杀灭真菌真菌分类－菌落形态酵母菌：乳酪样孢子和芽孢霉菌：毛样菌丝体真菌分类－临床浅部真菌：主要皮肤癣菌皮肤癣菌：毛癣菌属（亲角

4、质蛋白）小孢子菌属表皮癣菌属深部真菌：青霉菌、曲霉菌、念珠菌、孢子丝菌病、着色芽生菌四、真菌病分类及命名四、真菌病分类及命名四、真菌病分类及命名五、真菌病的诊断病史+临床特征+实验室检查t直接镜检t培养：沙堡氏培养基t伍氏灯检查t病理检查：PASt免疫学检查、生化试验t分子生物学技术红色毛癣菌须癣毛癣菌真菌病的现状n真菌病呈增多趋势，尤其是深部真菌病和条件致病真菌致病增多，近10年，院内深部真菌感染增加了3～5倍，AIDS主要死因之一真菌病增多的原因n广谱抗生素，皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物和放疗

5、普遍应用¾¾®机体抵抗¯n器官移植，介入诊疗技术的广泛开展¾¾®为真菌提供入侵门户nAIDSn糖尿病六、真菌病的预防n传染源¾¾传播途径¾¾易感者病人直接接触抵抗力¯患病动物间接接触吸、食入七、真菌病的治疗全身用抗真菌药适应症：n深部真菌病n多数头癣、甲癣n范围广的癣病n顽固难愈的癣病n合并严重癣菌疹的癣病全身常用抗真菌药物n碘制剂：KIn唑类：伊曲康唑，氟康唑，酮康唑克霉唑n丙烯胺类：特比奈芬n抗生素类：二性霉素B，制霉菌素灰黄霉素n其他：5-氟胞嘧啶外用常用药n咪唑类：克、酮、益、咪、联苯苄唑n丙烯胺类

6、：特比萘芬n染料类：龙胆紫n多稀类抗生素：制霉菌素n其他：苯甲酸、水杨酸、硫磺、冰醋酸、雷锁辛、碘酊、硫代硫酸钠、土槿皮酊、阿莫罗芬、环吡酮胺头癣头癣n累及头发和头皮的皮肤癣菌感染n根据致病菌和临床表现分为：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣脓癣n多由犬小、石小等亲动物性真菌引起n限局性隆起的扁平肿块，表面多数毛囊性脓疱n质软，压之有少许脓液流出，轻压痛n发松易拔n永久性秃发，遗留瘢痕头癣鉴别诊断n头部银屑病n头部脂溢性皮炎n石棉状糠疹n头皮脓皮病头部银屑病n银白色鳞屑性斑块n头发呈束状n无脱发、断发n常侵犯发际头癣

7、治疗原则Ø采用综合治疗(五字方案)Ø小面积者可不服药Ø脓癣忌切开引流体股癣体、股癣n体癣：除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染n股癣：指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染原发损害—丘疹、丘疱疹、水疱股癣临床表现n皮疹下缘边界清楚，多呈围堤状隆起n炎症反应明显n瘙痒重n外用皮质类固醇激素等制剂，使失去典型体癣表现，皮损炎症加重，潮红，边界不清，痒重鉴别诊断体癣n环形红斑n玫瑰糠疹n神经性皮炎n慢性湿疹n银屑病股癣n擦烂红斑n红癣n念珠菌病体股癣治疗原则Ø外用抗真菌药物治疗为主Ø皮疹广泛或病情迁

8、延，顽固难愈者可口服抗真菌药。·注意：面、股部癣，小儿癣病避免刺激性药物Ø不能与湿疹皮炎鉴别时：外用复合制剂手足癣手足癣n手癣：指指间、手掌部的皮肤癣菌感染。俗称鹅掌风n足癣：指趾间、足跖部的皮肤癣菌感染。俗称香港脚、脚气病为最常见的浅部真菌感染临床表现n多见于成人n病程缓慢，长期迁延，治愈后可再感染n夏重(发)冬轻(消)n自觉瘙痒，皲裂则痛n皮损：分三型水疱鳞屑型；浸渍糜烂型；角化过度型n并发症：癣菌疹手足癣鉴