手术室压疮发生的危险因素及预防措施

《手术室压疮发生的危险因素及预防措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术室压疮发生的危险因素及预防措施延边大学护理学院摘要：手术患者是压疮发牛的高危人群。木文帮助手术室护理人员熟知术中发生压疮的危险因素，掌握压疮发牛的原理，熟练掌握手术压疮的防护措施积极采取有效手段加以控制。从而降低手术中压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高手术室护理质量。关键词：手术室；压疮；危险因素；预防措施压疮是一个世界性的健康问题。2007年美国压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel,NPUAP)更新了压疮的定义,指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力和(或)皮下组织局限性损伤［1］。压疮的发生率

2、是评价护理质量的主要指标。护理中发牛压疮不仅加剧患者的痛苦，影响恢复及增加医疗费用外，还会加重护理工作的难度和护理工作时间，严重情况下甚至会对患者牛命造成威胁。有报道，综合性医院的压疮发生率为3%—14%,而其中几乎1/4压疮的发生于手术有关［2］。手术患者是压疮发牛的高危人群。因此，手术室压疮的预防是手术室护理工作中的重点，也是难点，如何有效的预防压疮,提高护理质量是手术室工作的关键，木文将从分析压疮的危险因素和预防措施两个方面阐述如何降低手术室压疮发牛的风险，提高手术室工作的护理质量。1压疮的危险因素1.1患者自身的因素1.1.1年龄随着年龄的增长

3、，人体组织细胞的再牛能力出现牛理性退变，组织的修复能力减弱，老年人的压疮发牛率比年轻人高。有实验表明年龄小于40岁的患者术中压疮发牛率小于40岁以上患者术中压疮发牛率［3］。美国国家压疮顾问小组研究也有研究结果显示：40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6〜7倍［4］。由此可见，老年患者在手术中更容易发生压疮，因此应予以高度重视。1.1.2体重患者体型过于肥胖或者过于消瘦也会增加压疮发生的危险。患者的体重与皮肤受压程度呈正相关，当患者的体重大于75kg,卧床吋体重对皮肤的压力增加，易导致压疮的形成。还有分析表明，体重大于70kg的患者术中发生压疮

4、的可能性明显高于体重小于70kg的患者［3］。而患者体重过于消瘦吋，由于皮下无脂肪组织保护，卧位吋皮肤血管受压，血液循环不良，导致皮肤耐受力下降,也易导致压疮的发生［5］1.1.3体温有研究说明体温低于36°C发生压疮可能性明显高于体温介于36〜37°C之间［3］,当人体体温过低时，末梢血运循环障碍，导致受压区域血供减少也容易发生术中压疮。而在手术中，由于皮肤暴露，加上手术环境温度较低以及在手术中会有大量的液体输入，造成患者的体温比正常人低，因此在手术中患者发生低体温现象也是诱发术中压疮的危险因素。而体温过高，组织代谢的需氧量也会增加，当组织缺氧和营养

5、供给不足，合并体温升高引起的高代谢需求，也可增加压疮发生的危险⑹。1.1.4疾病与皮肤患有低蛋白血症的患者、糖尿病、贫血、肺部疾病、风湿性关节炎等疾病的患者行手术治疗时，病人由于疾病处于缺氧的状态，使组织代谢明显下降、修补组织所需的蛋白质不足，反应性充血延迟和血流闭塞等均加重手术中受压部位缺氧、缺血程度，易在手术中发生压疮［7］。另外，在手术中患者的皮肤容容易变得比较湿润，因为在手术中患者会出现血液、体液或者冲洗液溢出及出汗等情况，就会导致皮肤潮湿。在皮肤潮湿吋，其角质层的保护作用下降，造成局部组织水肿，有利于有害物质入侵和微生物的生长繁殖，当局部组织

6、受到外界压迫导致血液循环障碍造成缺血缺氧时，压疮的发生率明显升高⑻。1.2手术因素1.2.1力学因素导致术中发生压疮的力学因素包括垂直压力、剪切力、摩擦力，其中垂直压力是术中压疮的最主要的致病因素[9]。手术中患者固定不动是造成压疮的元凶之一。而手术中手术床垫过便、体位安置角度不当、使用约束带过紧都会使局部压力过大，增加发生压疮的危险。手术中改变手术卧位的角度或骨科手术中的捶打、牵引等都会使剪切力增大。另外，移动患者时对皮肤的牵拉，床单的褶皱或者渣屑都是术中摩擦力的来源，这些都是手术中易引起压疮发生的力学因素[10]o1.2.2麻醉因素患者在麻醉状态下

7、肌肉失去保护作用且无痛觉，丧失了自我保护能力,术中使用的麻醉剂和血管活性药导致导致血管扩张，血流速度减慢，血流灌注不良，会引起局部组织缺氧诱发压疮。另有研究发现，全麻较其他麻醉方式更易发生压疮[3]。全身麻醉状态下手术患者身体全部知觉消失，各种保护性反射减弱或丧失，肌肉失去自主调节能力，摆放手术体位后负重点和支点发生变化，因此易引起皮肤、血管、肌肉等组织损伤；由于麻醉药物的影响，有55%的患者在手术麻醉期间发生低氧血症，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，易造成术中皮肤压疮的形成[ll]o1.2.3手术吋间手术时间越长，局部受压组织处于缺血缺氧的状态吋间就越

8、长，受压部位的表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。有研究认为手术时间>2.5h是压疮的